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黄冈市中心医院抗菌药物临床应用监测管理制?/p>
为加强我院抗菌药物临床应用管理,
规范我院抗菌药物临床应用监测管理?/p>
根据《处?/p>
管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行?/p>
》、《医疗机构药事管理办法?/p>
、《抗?/p>
药物临床应用指导原则》等及黄冈市中心医院相关规章制度特制订本制度?/p>
一?/p>
抗菌药物用量动态监?/p>
参照我院《药物用量动态监测、超常预警及干预制度?/p>
,每月对全院抗菌药物销售情?/p>
进行统计排名?/p>
向全院公示排名前十位药品?/p>
同时每季度进行汇总,
连续三个月排名前?/p>
位的抗菌药物或用量异常的抗菌药物,将进行预警,同时采取干预制度。二?/p>
抗菌药物使用
处方点评
参照《黄冈市中心医院处方点评制度与实施细则?/p>
,每月随机抽?/p>
100
张门诊使用抗?/p>
药物处方,进行点评,点评结果每季度汇总,通过《红景天地?/p>
、《医院药讯》公示,同时?/p>
报医务科、药剂科,与各科室医疗质量考核挂钩?/p>
三?/p>
抗菌药物临床应用调查监测
(一)、随机抽查临床科室抗菌药物临床使用情?/p>
1
、从出院病历查看出院人数、病情、诊断、用药情况及使用率?/p>
2
、各科抗菌药物使用率?/p>
是否有应用指征?/p>
应用目的(治疗?/p>
预防、诊断、无)、应用时间?/p>
疗效(显效、有效、无效)
、不良反应、评价(合理、不合理?/p>
?/p>
3
、抗菌药物的合理应用必须遵循《抗菌药物临床应用指导原则》分级使用?/p>
4
、主要抗菌药物应用情况,包括药名、剂型、总用药量、总用药天数、极量标准、极量数?/p>
5
、调查各科用药前临床标本送检率,根据细菌培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物?/p>
6
、由药剂科每季度提供住院病人使用抗菌药物金额最高的?/p>
3
位科室和
5
位医生个人,?/p>
医院办公会上通报?/p>
连续二次通报者,
由院抗菌药物临床应用管理小组指派专案组进行督
查,发现确有不合理现象给予处罚?/p>
(二)、全院抗菌药物临床应用专项调?/p>
在同一时间内随机抽查全院各科室三天抗菌药物使用情况?/p>
内容包括第一种方法,
另加
抗菌药物联用情况、联用天数、感染情况、手术类型、手术日期等?/p>
(三)、围手术期抗菌药物使用情况调?/p>
在一定时间内检查一个或几个科室术前?/p>
术中、术后抗菌药物应用情况,
除患者一?/p>
情况外,
包括手术时间、手术类型、手术前的抗菌药物应用情况,清洁手术是否按围手术?/p>
预防用药要求?/p>
(四)、监督与评价
1
、各科室应切实履行医疗质量监督管理的职能,将抗菌药物合理应用纳入其管理中?/p>
2
、各科室要贯彻执?/p>
“抗菌药物临床应用专项整治”活动要求。各类人员要履行岗位职责?/p>
认真学习《抗菌药物临床应用指导原则?/p>
?/p>
3
、对抗菌药物应用率进行统计,力争控制?/p>
60%
以下?/p>
4
、临床标本送检率力争达?/p>
30%
以上,所选抗菌药物与感染微生物相适应?/p>
5
、清洁手术病人要求按围手术期预防用药规定实施?/p>
6
、抗菌药物临床应用必须遵循分级使用原则?/p>
7
、以上要求做不到按医疗质量管理扣分处罚。好的科室和个人给予奖励,奖励方法与扣分
处罚同步?/p>