龙源期刊?/p>
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进食安全管理在急性期脑卒中合并吞咽障?/p>
患者中的应用研?/p>
作者:黄慧?/p>
耿春?/p>
张小?/p>
来源:《医学信息?/p>
2016
年第
13
?/p>
摘要:目?/p>
探讨序贯性肠内营养支持治疗在急性脑卒中伴有意识和吞咽功能障碍患者应
用的有效性。方?/p>
将合并吞咽困难的急性期脑卒中患?/p>
2014
?/p>
1
月~
8
月的患者为对照组;
2014
?/p>
9
月~
6
月的患者为观察组。所有入选患者均按照脑卒中诊疗规范给予药物治疗。对?/p>
组在患者入院时和入院第
2d
给予常规饮食指导,包括指导患者选择糊状食物、尽量坐起进
食、进食动作缓慢,及时解答患者的疑问,鼓励患者树立战胜疾病的信心等。对观察组患者实
施系统化的进食安全护理措施。结?/p>
本组
92
例患者中,对照组住院期间发生误吸
12
例,?/p>
生率
26.09%
;观察组患者住院期间发生误?/p>
2
例,发生?/p>
4.35%
,差异有统计学意义,
P
关键词:急性脑卒中;吞咽功能障碍;安全管理
吞咽障碍是急性期脑卒中患者常见的临床症状之一。有文献报道?/p>
50%
的急性期脑卒中患
者会发生不同程度的吞咽障?/p>
[1]
。吞咽障碍会导致患者进食和进水量不足,继发营养不良?/p>
水电解质紊乱、吸入性肺炎、甚至会导致患者窒息死亡,这不仅降低了患者的舒适度、延长了
住院时间、增加了经济负担,还影响了患者的预后。因此,对急性期脑卒中吞咽障碍患者进?/p>
针对性的进食安全管理是降低脑卒中患者肺部感染的发生率和病死率的重要措施。我科对
2014
?/p>
1
月~
2015
?/p>
6
月对
92
例急性期脑卒中后吞咽障碍的患者进行了系统的进食安全管
理,取得了满意的效果。现报告如下?/p>
1
资料与方?/p>
1.1
一般资?/p>
选择
2014
?/p>
1
月~
2015
?/p>
6
月在神经内科住院的急性期脑卒中后吞咽障碍
患?/p>
92
例作为研究对象。其中男
56
例,?/p>
36
例,年龄
40
?/p>
78
岁,平均?/p>
62.57±
7.58
)岁?/p>
脑出血
31
例,脑梗?/p>
61
例。入选标准:①患者均符合全国第四次脑血管病诊断标准,经头颅
CT
?/p>
MRI
确诊;②患者入院时洼田饮水试验?/p>
2
?/p>
3
级,即协助患者在坐位时饮
30ml
温开
水,能在
5s
内咽下但?/p>
2
次及以上且不呛咳者为洼田饮水试验
2
级;?/p>
1
次咽下但用时?/p>
5s
以上且有呛咳者为洼田饮水试验
3
级;③神志清楚,能进行正确有效沟通;④为首发脑卒中患
者且发病?/p>
1w
内、连?/p>
3d
症状无加重;⑤自愿参加本研究。剔除标准:①合并严重的心肺?/p>
病;②合并口腔、咽喉或格林巴利、帕金森等影响吞咽功能的疾病;③既往有脑卒中病史。本
研究采用历史对照研究将患者分为对照组和干预组?/p>
46
例?/p>
2014
?/p>
1
月~
2014
?/p>
8
月的患?/p>
为对照组?/p>
2014
?/p>
9
月~
2015
?/p>
6
月的患者为观察组。两组患者的性别、年龄、美国国立卒
中研究院卒中评分?/p>
NHISS
评分)、住院天数、入院时洼田饮水试验分级等一般资料比较,?/p>
异无统计学意义(
P>0.05
),具有可比性?/p>