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(一)医师表?/p>

 

腹股沟疝临床路径表单

 

适用对象?/p>

第一诊断?/p>

腹股沟疝

?/p>

ICD-10

?/p>

K40.2/K40.9

?/p>

 

?/p>

腹股沟疝修补?/p>

?/p>

ICD-9-CM-3

?/p>

53.0/53.1

?/p>

 

患者姓名:

        

性别?/p>

     

年龄?/p>

     

住院号:

          

门诊号:

          

住院日期?/p>

      

?/p>

   

?/p>

   

?/p>

   

出院日期?/p>

      

?/p>

   

?/p>

   

?/p>

   

标准住院日:

    

?/p>

 

 

 

时间

 

 

住院?/p>

1

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住院?/p>

2

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住院?/p>

2

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3

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(手术日?/p>

 

 

 

?/p>

 

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?/p>

 

?/p>

 

?/p>

 

?/p>

 

口询问病史与体格检?/p>

 

口完成首次病程记?/p>

 

口完成大病历

 

 

口开具常规检查、化验单

 

口上级医师查?/p>

 

口确定诊?/p>

 

 

 

 

口目前症状及体征变化

 

口上级医师查房与手术前评?/p>

 

口确定手术方?/p>

 

口完成上级医师查房记?/p>

 

口收回实验室检查结?/p>

 

口请相关科室会诊

 

口向患者及其家属交待术前注意事?/p>

 

口签署手术知情同意书

 

口麻醉师术前访视并签署知情同意书

 

口签署自费项目协议书

 

口签署输血知情同意?/p>

 

口完成手术前各项准备

 

口实施手?/p>

 

口完成术后病程记?/p>

 

?/p>

24

小时内完成手术记?/p>

 

口向患者及其家属交待手术后?/p>

意事?/p>

 

口检查有无手术并发症

 

口麻醉科医师随访?/p>

检查麻醉并?/p>

?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

重点

 

医嘱

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口二级护?/p>

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病?/p>

食)

 

口自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

□患者既往基础用药(具体药名、用

法、用量)

 

临时医嘱?/p>

 

口血常规、血?/p>

 

口尿常规

+

镜检、大便常?/p>

 

口凝血功能、血?/p>

 

口电解质、肝肾功?/p>

 

口感染性疾病筛?/p>

 

口血气分析(必要时)

 

口胸?/p>

X

线检?/p>

 

口心电图

 

口超声心动图(必要时?/p>

 

口肺功能测定(必要时?/p>

 

口立位阴?/p>

/

腹股?/p>

B

超或

CT

检?/p>

(必要时?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

口拟明日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉?/p>

行左

/

右侧腹股沟疝手术

 

口术前禁食、水

 

口常规皮肤准?/p>

 

口青霉素及普鲁卡因皮?/p>

 

口预防性抗菌药?/p>

 

口其他特殊医?/p>

 

长期医嘱?/p>

 

口同?/p>

 

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口一?/p>

/

二级护理

 

□术后平卧位

6

小时

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病

饮食?/p>

 

口留置引流管并记引流?/p>

 

口心电监护或生命体征监测

 

口补?/p>

+

抗菌药物应用

 

□自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

□今日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉

下行?/p>

/

右侧腹股沟疝手术

 

□心电监护、吸氧(必要时)

 

□切口处沙袋加压

 

□观察伤

?/p>

情况

 

□其他特殊医?/p>

 

 

 

病情

 

变异

 

记录

 

口无

 

 

口有,原因:

 

1

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2

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口无

 

 

口有,原因:

 

1

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口无

 

 

口有,原因:

 

1

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医师

 

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腹股沟疝临床路径表单

 

适用对象?/p>

第一诊断?/p>

腹股沟疝

?/p>

ICD-10

?/p>

K40.2/K40.9

?/p>

 

?/p>

腹股沟疝修补?/p>

?/p>

ICD-9-CM-3

?/p>

53.0/53.1

?/p>

 

患者姓名:

        

性别?/p>

     

年龄?/p>

     

住院号:

          

门诊号:

          

住院日期?/p>

      

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出院日期?/p>

      

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标准住院日:

    

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时间

 

 

住院?/p>

1

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住院?/p>

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(手术日?/p>

 

 

 

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口询问病史与体格检?/p>

 

口完成首次病程记?/p>

 

口完成大病历

 

 

口开具常规检查、化验单

 

口上级医师查?/p>

 

口确定诊?/p>

 

 

 

 

口目前症状及体征变化

 

口上级医师查房与手术前评?/p>

 

口确定手术方?/p>

 

口完成上级医师查房记?/p>

 

口收回实验室检查结?/p>

 

口请相关科室会诊

 

口向患者及其家属交待术前注意事?/p>

 

口签署手术知情同意书

 

口麻醉师术前访视并签署知情同意书

 

口签署自费项目协议书

 

口签署输血知情同意?/p>

 

口完成手术前各项准备

 

口实施手?/p>

 

口完成术后病程记?/p>

 

?/p>

24

小时内完成手术记?/p>

 

口向患者及其家属交待手术后?/p>

意事?/p>

 

口检查有无手术并发症

 

口麻醉科医师随访?/p>

检查麻醉并?/p>

?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

重点

 

医嘱

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口二级护?/p>

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病?/p>

食)

 

口自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

□患者既往基础用药(具体药名、用

法、用量)

 

临时医嘱?/p>

 

口血常规、血?/p>

 

口尿常规

+

镜检、大便常?/p>

 

口凝血功能、血?/p>

 

口电解质、肝肾功?/p>

 

口感染性疾病筛?/p>

 

口血气分析(必要时)

 

口胸?/p>

X

线检?/p>

 

口心电图

 

口超声心动图(必要时?/p>

 

口肺功能测定(必要时?/p>

 

口立位阴?/p>

/

腹股?/p>

B

超或

CT

检?/p>

(必要时?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

口拟明日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉?/p>

行左

/

右侧腹股沟疝手术

 

口术前禁食、水

 

口常规皮肤准?/p>

 

口青霉素及普鲁卡因皮?/p>

 

口预防性抗菌药?/p>

 

口其他特殊医?/p>

 

长期医嘱?/p>

 

口同?/p>

 

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口一?/p>

/

二级护理

 

□术后平卧位

6

小时

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病

饮食?/p>

 

口留置引流管并记引流?/p>

 

口心电监护或生命体征监测

 

口补?/p>

+

抗菌药物应用

 

□自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

□今日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉

下行?/p>

/

右侧腹股沟疝手术

 

□心电监护、吸氧(必要时)

 

□切口处沙袋加压

 

□观察伤

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情况

 

□其他特殊医?/p>

 

 

 

病情

 

变异

 

记录

 

口无

 

 

口有,原因:

 

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口无

 

 

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口有,原因:

 

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医师

 

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腹股沟疝临床路径表单

 

适用对象?/p>

第一诊断?/p>

腹股沟疝

?/p>

ICD-10

?/p>

K40.2/K40.9

?/p>

 

?/p>

腹股沟疝修补?/p>

?/p>

ICD-9-CM-3

?/p>

53.0/53.1

?/p>

 

患者姓名:

        

性别?/p>

     

年龄?/p>

     

住院号:

          

门诊号:

          

住院日期?/p>

      

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出院日期?/p>

      

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标准住院日:

    

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时间

 

 

住院?/p>

1

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(手术日?/p>

 

 

 

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口询问病史与体格检?/p>

 

口完成首次病程记?/p>

 

口完成大病历

 

 

口开具常规检查、化验单

 

口上级医师查?/p>

 

口确定诊?/p>

 

 

 

 

口目前症状及体征变化

 

口上级医师查房与手术前评?/p>

 

口确定手术方?/p>

 

口完成上级医师查房记?/p>

 

口收回实验室检查结?/p>

 

口请相关科室会诊

 

口向患者及其家属交待术前注意事?/p>

 

口签署手术知情同意书

 

口麻醉师术前访视并签署知情同意书

 

口签署自费项目协议书

 

口签署输血知情同意?/p>

 

口完成手术前各项准备

 

口实施手?/p>

 

口完成术后病程记?/p>

 

?/p>

24

小时内完成手术记?/p>

 

口向患者及其家属交待手术后?/p>

意事?/p>

 

口检查有无手术并发症

 

口麻醉科医师随访?/p>

检查麻醉并?/p>

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重点

 

医嘱

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口二级护?/p>

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病?/p>

食)

 

口自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

□患者既往基础用药(具体药名、用

法、用量)

 

临时医嘱?/p>

 

口血常规、血?/p>

 

口尿常规

+

镜检、大便常?/p>

 

口凝血功能、血?/p>

 

口电解质、肝肾功?/p>

 

口感染性疾病筛?/p>

 

口血气分析(必要时)

 

口胸?/p>

X

线检?/p>

 

口心电图

 

口超声心动图(必要时?/p>

 

口肺功能测定(必要时?/p>

 

口立位阴?/p>

/

腹股?/p>

B

超或

CT

检?/p>

(必要时?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

口拟明日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉?/p>

行左

/

右侧腹股沟疝手术

 

口术前禁食、水

 

口常规皮肤准?/p>

 

口青霉素及普鲁卡因皮?/p>

 

口预防性抗菌药?/p>

 

口其他特殊医?/p>

 

长期医嘱?/p>

 

口同?/p>

 

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口一?/p>

/

二级护理

 

□术后平卧位

6

小时

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病

饮食?/p>

 

口留置引流管并记引流?/p>

 

口心电监护或生命体征监测

 

口补?/p>

+

抗菌药物应用

 

□自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

□今日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉

下行?/p>

/

右侧腹股沟疝手术

 

□心电监护、吸氧(必要时)

 

□切口处沙袋加压

 

□观察伤

?/p>

情况

 

□其他特殊医?/p>

 

 

 

病情

 

变异

 

记录

 

口无

 

 

口有,原因:

 

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口无

 

 

口有,原因:

 

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口无

 

 

口有,原因:

 

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医师

 

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腹股沟疝临床路径表单 - 百度文库
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(一)医师表?/p>

 

腹股沟疝临床路径表单

 

适用对象?/p>

第一诊断?/p>

腹股沟疝

?/p>

ICD-10

?/p>

K40.2/K40.9

?/p>

 

?/p>

腹股沟疝修补?/p>

?/p>

ICD-9-CM-3

?/p>

53.0/53.1

?/p>

 

患者姓名:

        

性别?/p>

     

年龄?/p>

     

住院号:

          

门诊号:

          

住院日期?/p>

      

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出院日期?/p>

      

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标准住院日:

    

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时间

 

 

住院?/p>

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住院?/p>

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住院?/p>

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(手术日?/p>

 

 

 

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口询问病史与体格检?/p>

 

口完成首次病程记?/p>

 

口完成大病历

 

 

口开具常规检查、化验单

 

口上级医师查?/p>

 

口确定诊?/p>

 

 

 

 

口目前症状及体征变化

 

口上级医师查房与手术前评?/p>

 

口确定手术方?/p>

 

口完成上级医师查房记?/p>

 

口收回实验室检查结?/p>

 

口请相关科室会诊

 

口向患者及其家属交待术前注意事?/p>

 

口签署手术知情同意书

 

口麻醉师术前访视并签署知情同意书

 

口签署自费项目协议书

 

口签署输血知情同意?/p>

 

口完成手术前各项准备

 

口实施手?/p>

 

口完成术后病程记?/p>

 

?/p>

24

小时内完成手术记?/p>

 

口向患者及其家属交待手术后?/p>

意事?/p>

 

口检查有无手术并发症

 

口麻醉科医师随访?/p>

检查麻醉并?/p>

?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

重点

 

医嘱

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口二级护?/p>

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病?/p>

食)

 

口自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

□患者既往基础用药(具体药名、用

法、用量)

 

临时医嘱?/p>

 

口血常规、血?/p>

 

口尿常规

+

镜检、大便常?/p>

 

口凝血功能、血?/p>

 

口电解质、肝肾功?/p>

 

口感染性疾病筛?/p>

 

口血气分析(必要时)

 

口胸?/p>

X

线检?/p>

 

口心电图

 

口超声心动图(必要时?/p>

 

口肺功能测定(必要时?/p>

 

口立位阴?/p>

/

腹股?/p>

B

超或

CT

检?/p>

(必要时?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

口拟明日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉?/p>

行左

/

右侧腹股沟疝手术

 

口术前禁食、水

 

口常规皮肤准?/p>

 

口青霉素及普鲁卡因皮?/p>

 

口预防性抗菌药?/p>

 

口其他特殊医?/p>

 

长期医嘱?/p>

 

口同?/p>

 

 

长期医嘱?/p>

 

口外科常规护?/p>

 

口一?/p>

/

二级护理

 

□术后平卧位

6

小时

 

口饮食医?/p>

(普食/流食/糖尿病

饮食?/p>

 

口留置引流管并记引流?/p>

 

口心电监护或生命体征监测

 

口补?/p>

+

抗菌药物应用

 

□自由体?/p>

  

□半卧位

 

□留陪一?/p>

 

临时医嘱?/p>

 

□今日在硬膜外或局?/p>

+

监测麻醉

下行?/p>

/

右侧腹股沟疝手术

 

□心电监护、吸氧(必要时)

 

□切口处沙袋加压

 

□观察伤

?/p>

情况

 

□其他特殊医?/p>

 

 

 

病情

 

变异

 

记录

 

口无

 

 

口有,原因:

 

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医师

 

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