(一)医师表?/p>
腹股沟疝临床路径表单
适用对象?/p>
第一诊断?/p>
腹股沟疝
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ICD-10
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K40.2/K40.9
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腹股沟疝修补?/p>
?/p>
ICD-9-CM-3
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53.0/53.1
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患者姓名:
性别?/p>
年龄?/p>
住院号:
门诊号:
住院日期?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
出院日期?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
标准住院日:
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时间
住院?/p>
1
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住院?/p>
2
?/p>
住院?/p>
2
?/p>
3
?/p>
(手术日?/p>
?/p>
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?/p>
?/p>
?/p>
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口询问病史与体格检?/p>
口完成首次病程记?/p>
口完成大病历
口开具常规检查、化验单
口上级医师查?/p>
口确定诊?/p>
口目前症状及体征变化
口上级医师查房与手术前评?/p>
口确定手术方?/p>
口完成上级医师查房记?/p>
口收回实验室检查结?/p>
口请相关科室会诊
口向患者及其家属交待术前注意事?/p>
口签署手术知情同意书
口麻醉师术前访视并签署知情同意书
口签署自费项目协议书
口签署输血知情同意?/p>
口完成手术前各项准备
口实施手?/p>
口完成术后病程记?/p>
?/p>
24
小时内完成手术记?/p>
口向患者及其家属交待手术后?/p>
意事?/p>
口检查有无手术并发症
口麻醉科医师随访?/p>
检查麻醉并?/p>
?/p>
重点
医嘱
长期医嘱?/p>
口外科常规护?/p>
口二级护?/p>
口饮食医?/p>
(普食/流食/糖尿病?/p>
食)
口自由体?/p>
□半卧位
□留陪一?/p>
□患者既往基础用药(具体药名、用
法、用量)
临时医嘱?/p>
口血常规、血?/p>
口尿常规
+
镜检、大便常?/p>
口凝血功能、血?/p>
口电解质、肝肾功?/p>
口感染性疾病筛?/p>
口血气分析(必要时)
口胸?/p>
X
线检?/p>
口心电图
口超声心动图(必要时?/p>
口肺功能测定(必要时?/p>
口立位阴?/p>
/
腹股?/p>
B
超或
CT
检?/p>
(必要时?/p>
临时医嘱?/p>
口拟明日在硬膜外或局?/p>
+
监测麻醉?/p>
行左
/
右侧腹股沟疝手术
口术前禁食、水
口常规皮肤准?/p>
口青霉素及普鲁卡因皮?/p>
口预防性抗菌药?/p>
口其他特殊医?/p>
长期医嘱?/p>
口同?/p>
长期医嘱?/p>
口外科常规护?/p>
口一?/p>
/
二级护理
□术后平卧位
6
小时
口饮食医?/p>
(普食/流食/糖尿病
饮食?/p>
口留置引流管并记引流?/p>
口心电监护或生命体征监测
口补?/p>
+
抗菌药物应用
□自由体?/p>
□半卧位
□留陪一?/p>
临时医嘱?/p>
□今日在硬膜外或局?/p>
+
监测麻醉
下行?/p>
/
右侧腹股沟疝手术
□心电监护、吸氧(必要时)
□切口处沙袋加压
□观察伤
?/p>
情况
□其他特殊医?/p>
病情
变异
记录
口无
口有,原因:
1
?/p>
2
?/p>
口无
口有,原因:
1
?/p>
2
?/p>
口无
口有,原因:
1
?/p>
2
?/p>
医师
签名