诊断学重点内?/p>
绪论
1
?/p>
症状
:
患者主观感受到的异常或不?/p>
,
如头?/p>
,
发热
,
眩晕?/p>
.
主诉
:
迫使病人就医的最明显
,
最主要的症状或体征及持续时?/p>
,
也就是本次就诊的最主要
原因
2
、体格检?/p>
:
医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检?/p>
,
称为体格检?/p>
.
?/p>
3
?/p>
诊断学内?/p>
1)
症状诊断
,
包括问诊和常见症?/p>
;
2)
检体检?/p>
,
包括?/p>
.
?/p>
.
?/p>
.
?/p>
.
?/p>
;
3)
实验诊断
,
如三大常?/p>
:
尿常?/p>
;
血常规
;
粪常?/p>
;
4)
器械检?/p>
;
包括心电图诊?/p>
;
肺功能检?/p>
;
内镜检?/p>
;
5)
影像诊断
,
包括超声诊断
;
放射诊断
;
放射性核素诊?/p>
;
6)
病历与诊断方?/p>
第一?/p>
常见症状
1
、体征:医师客观检查到的病态表?/p>
,
如心脏杂?/p>
,
腹部包块
,
皮疹等,
2
、发热:
(
高热持续期热型有
:
稽留?/p>
,
弛张?/p>
,
间歇?/p>
)
1)
正常体温
:
正常人腋测体?/p>
36
?/p>
~37
℃左?/p>
.
发热?/p>
,
体温每升?/p>
1
?/p>
,
脉搏增加
10~20
?/p>
/
?/p>
.
2)
稽留?/p>
:
体温持续?/p>
39~40
℃以?/p>
,
达数日或数周
,24
小时波动范围不超?/p>
1
?/p>
.
见于肺炎链球
菌性肺?/p>
,
伤寒
等的发热极期
.
3)
弛张?/p>
:
体温?/p>
39
℃以?/p>
,
但波动幅度大
,24
小时体温差达
2
℃以?/p>
,
最低时一般高于正常水
?/p>
.
常见于败血?/p>
,
风湿?/p>
,
重症肺结?/p>
,
化脓性炎?/p>
?/p>
.
4)
发热阶段
:
体温上升?/p>
;
高热持续?/p>
;
体温下降?/p>
5)
发热的原?/p>
:
①感染性发?/p>
,
由病?/p>
,
细菌等各种病原体的感?/p>
,
其代谢产物或毒素作为发热激活物?/p>
过激活单核细胞产生内生致热源细胞
,
释放内生致热源而导致发?/p>
;(
细菌是引起发热最常见
,
最直接的物?/p>
)
②非感染性发?/p>
,
如无菌性坏死物质的吸收
;
抗原
-
抗体反应
;
内分泌和代谢障碍
;
皮肤?/p>
热减?/p>
;
体温调节中枢功能失常
;
自主神经功能紊乱?/p>
.
③原因不明发?/p>
6)
以发热为诉的问诊要点
:
(1
)应注意询问与感染有关的病史,诱因,和发病情况,患病以来的一般情况,并注意发?/p>
的季节和地区?/p>
(2
)发热时间的长短与起病缓急和发热程度?/p>
(3
)体温变化规律并分析热型?/p>
(4
)伴随症状,如:寒战,意识障碍,咳嗽,咳痰,腹泻,尿路感染,皮疹,结膜充血,肝
脾肿大等?/p>
3
、牵涉痛
:
当某些内脏器官发生病变时
,
常在体表的一定区域产生过敏或痛觉
,
此现象称为牵
涉痛
.
如胆囊疾病—右肩背部的牵涉?/p>
;
心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左?/p>
肢至左上肢内侧甚至牙?/p>
;
肾绞痛—会阴部
;
阑尾炎—转移性右下腹?/p>
.
头痛的病?/p>
:
颅内病变
;
颅外病变
;
全身性疾?/p>
;
神经?/p>
4
、胸痛的病因及问诊要点:
胸痛原因?/p>
1)
胸壁疾病
,
如肋骨病变;
2)
心血管疾?/p>
,
如冠心病
,
心包
.
心肌病变等;
3)
呼吸
系统疾病
,
如支气管和肺部病?/p>
,
胸膜病变等;
4)
其他原因
,
如食管疾?/p>
,
纵膈疾病等?/p>