产后缺乳是指妇女产后乳汁甚少,或逐渐减少,或全无?/p>
不能满足哺乳的需要。产后缺
乳的发病率约占产妇的
22.2%
,且仍有上升趋势。产后缺乳不利于母婴健康,而且未哺乳或
哺乳过少也是女性乳腺癌发病的一高危因素,因此,积极治疗产后缺乳,有着重要的意义?/p>
但是?/p>
对于产后缺乳的治疗,目前西医尚缺乏有效的治疗方法。相比之下,
中医在这方面?/p>
治疗有着悠久的历史,
积累了丰富的临床经验?/p>
本文就散见于浩瀚的中医古籍中有关产后缺
乳的描述作一综述?/p>
一.病名:
产后缺乳,中医古籍中散见其名称为“产后乳汁不行?/p>
?/p>
“乳少?/p>
?/p>
“无乳?/p>
?/p>
“乳难”等?/p>
《女科折衷纂?/p>
产后门》及《盘珠集胎产症治
卷中
产后》均谓之“乳汁不行?/p>
?/p>
清·阎
纯玺《胎产心法》中归之“乳少无乳”名下?/p>
二.病因病机?/p>
产后缺乳的病因病机较为复杂,
古代医家认为,产后缺乳不外乎虚实两端?/p>
虚者,
多为
气血虚弱,而致乳汁化源不足;实者,则因肝郁气滞,或瘀血阻滞,或痰浊壅阻而致乳汁?/p>
行?/p>
1
产后气血虚弱:是产后妇女乳汁不行的主要原因?/p>
1.
清·傅山《傅青主女科·产后》中谓:乳乃气血之所化而成也?/p>
“妇人产后绝无点滴之
乳,人以为乳管之闭也?/p>
谁知是气与血之两涸乎?/p>
夫乳乃气血之所化而成也,无血固不
能生乳汁,无气亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若气之所化为尤速。新?/p>
之妇,血已大亏,血本自顾不暇,又何能以化乳?乳全赖气之力,以行血而化之也。今
产后数日,而乳不下点滴之汁,其血少气衰可知。气旺则乳汁旺,气衰则乳汁衰,气?/p>
则乳汁亦涸,必然之势也?/p>
?/p>
2.
清·阎纯玺《胎产心法·乳少无乳并乳汁自出论》亦曰:
“产妇冲任血旺,脾胃血壮,
则乳足而浓?/p>
。妇人以血为本,阴血属冲任二脉,下为月经。乳房属阳明胃经,乳头则
属厥阴肝经。产后月经暂止,冲任之血随阳明之气上循化生为乳汁,若产后气血虚弱?/p>
则乳汁无以化生?/p>
3.
《女科折衷纂?/p>
产后?/p>
乳汁不行?/p>
中述:妇人乳汁乃气血所化,
其或不行者,由虚?
经络不调所致?/p>
4.
《盘珠集胎产症治
卷中
产后
乳汁不行》云:乳汁乃气血所化,故人冲任之脉盛,?
胃之气强,则乳汁多而浓,衰弱则淡而少?/p>
5.
明·薛己《女科撮要·乳痈乳岩》亦有同样表述:
“冲任之脉盛,脾胃之气壮,则乳汁
多而浓,衰则淡而少?/p>
由此可见,冲为血海,是全身气血汇聚之所;任为阴脉之海,总司全身的精血、津液?/p>
冲任二脉与妇女的月经?/p>
孕育密切相关?/p>
妇女未受孕时?/p>
冲任二脉主要为月经的生成?/p>
流行
提供气血。受孕之后,月经暂止,冲任二脉的气血主要用于妊养胞胎,供胎儿生长发育。当
分娩之后?/p>
冲任二脉之气血即循经上行,
化为乳汁?/p>
哺育婴儿?/p>
脾胃乃气血生化之源?/p>
?/p>
“冲
脉丽于阳明?/p>
,脾胃之气壮,化生的水谷精微充足,使冲任二脉之气血也旺盛,则乳汁生?/p>
源源不断,量多汁浓。反之。若脾胃气弱,冲任血衰,则乳汁生化无源,必然量少而淡?/p>
2.
产后乳络壅滞不通:
清·傅山《傅青主女科·产后
产后郁结乳汁不通》对因肝郁所引起的乳汁不行有精彩的论
述:
“少壮之妇,于生产之后,或闻嫌谇,遂致两乳胀满疼痛,乳汁不通,人以为阳明之?/p>
热也,谁知是肝气之郁结乎!夫阳明属胃,乃多气多血之府也。乳汁之化,原属阳明,然?