龙源期刊?/p>
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股骨头缺血性坏死的
X
线平片?/p>
CT
?/p>
MRI
对照鉴别分析
作者:石利?/p>
李冠?/p>
来源:《医学信息?/p>
2015
年第
06
?/p>
对照分析股骨头缺血性坏死各期在
X
线平片?/p>
CT
?/p>
MRI
上的不同影像特征,评估三者在
诊断股骨头缺血性坏死上的应用价值?/p>
1
临床资料
按照股骨头和关节间隙将股骨头缺血性坏死分为三期,追踪观察及回顾性分析了
10
?/p>
X
线平片?/p>
CT
?/p>
MRI
与临床资料较完整的从早期发展到晚期的病例,其中男?/p>
8
例,女?/p>
2
例,年龄
10
?/p>
59
岁,单侧发病
7
例,双侧发病
3
例,
10
例晚期均做了股骨头置换手术,其中
2
例双侧发病的在患者要求下为做对照,分别在早期手术治疗一侧而痊愈。摄平片柯达
Directview-DR7500
数字放射成像系统?/p>
CT
机使用日?/p>
ECLOS16
层螺旋扫描机,层?/p>
5mm
?/p>
MRI
使用
GE
公司生产?/p>
Max1.0T
超导磁共振成像系统,
SE
序列成像,体线圈采集?/p>
T1
加权
像:
TR500ms
?/p>
TE25ms
?/p>
T2
加权像:
TR2000ms
?/p>
TE25
?/p>
100 ms
。常规做冠状及横断位,同
一病例三种成像方式检查时均在
48h
内完成?/p>
2
结果
X
线平片在早期无异常征象,中晚骨头骨膜下出现透亮区,股骨头变形,塌陷,有死股?/p>
成,髋关节间歇狭窄?/p>
CT
:早期股骨头骨质疏松、股骨头骨小梁形成的正常
"
形状?/p>
"
变形,并
有点片状高密度影,其股骨头内形状征消失有点片状高密度及囊变的低密灶,股骨头碎裂变
形,有死骨形成,髋关节间歇变窄,?/p>
5
例见髋关节剑侠内少量积液?/p>
MRI
:大多表现为股骨
头前上部边缘的异常条带影?/p>
T1WI
上为低信号?/p>
T2WI
亦为低信号或两条内外并行的高低信
号,?/p>
CT
上的硬化带或并行的透光及硬化带相对应,为较特异的诊断征象。条带影所包绕?/p>
股骨头前上部可呈四种信号特点:①正常骨髓信号;②?/p>
T1
、长
T2
组织信号;③?/p>
T1
、短
T2
组织信号和;④混合信号,即以上三种信号特点混合存在。其中长
T1
、长
T2
组织信号?/p>
为圆形或不规则形,分布于股骨头前上部病变的周边区,尤以异常信号带附件最多见,异常信
号带远侧的正常骨髓信号内亦可出现?/p>
T1
、长
T2
组织信号或长
T1
、短
T2
组织信号。长
T1
、长
T2
信号多呈大片状,边界不清,可经股骨颈延伸至转子间隙腔,为骨髓水肿或肉芽组
织增生所致?/p>
MRI
可直接显示髓腔组织的异常改变,与
X
线平片和
CT
相比可较早地对股骨头
缺血坏死作出诊断。其中,
1
例见股骨头内边界不清楚低信号区;
6
例各期髋关节内均见有?/p>
少不等长
T
?/p>
T2
积液信号
[1-3]
?/p>
鉴别:股骨头坏死与以下疾病正常变异鉴别。①退行性囊变:局限性骨性关节面下,形?/p>
规整,无明显股骨头塌陷。②暂时性骨质疏松:
MRI
虽可出现?/p>
T1
,长
T2
信号区,与股骨头