骨科体格检æŸ?/p>
【体格检查的注意事项ã€?/p>
1.
系统全面:在详细询问病史的基础上,应按次序检查全身及局部体征ã€?/p>
2.
充分显露:检查室的温度应适宜ï¼?/p>
小儿尽量脱去衣服ï¼?/p>
成人可仅穿短裤ã€?/p>
充分显露是骨ç§?/p>
对比检查的先决条件ã€?/p>
3.
仔细对比:先进行患侧与健侧对比,如果两侧均有问题,可与年龄、性别、体型相似的å�?/p>
康人相对比。对比在骨科检查中很重要ã€?/p>
4.
正确测量:应以正确的手法,准确测量肢体长度、周径、关节活动度、肌力强弱、皮肤温
度等数值,避免假阳性或假阴性体征,使结果具有可比性ã€?/p>
5.
反复检查:某些病损早期仅有功能性变化,
X
线片无异常,随着疾病的发展,才出现器è´?/p>
性改变。因此,反复耐心的和定期检查可以避免诊断疾病能力及检查方法的局限性ã€?/p>
6.
检查工具:卷尺,关节量角器,指关节量角器,旋前、旋后量角器,叩诊锤,大头针,音
叉,棉花,盛有冷、热水的试管,半导体皮肤点温计,握力计,有刻度木板等ã€?/p>
【骨科病历的书写ã€?/p>
骨科病历的书写记录与普通外科病历的要求基本相同ï¼?/p>
但对于特有的
症状
(
疼痛ã€?/p>
跛行ã€?/p>
畸形ã€?/p>
关节僵硬ã€?/p>
无力ã€?/p>
功能障碍ç?/p>
)
�/p>
专科检查和
X
线片要求详细描绘
�/p>
例如疼痛应了解:
(1)
疼痛发生的情况、日期、起病方å¼?/p>
?
外伤或其它诱å›?/p>
?
伴有其它症状
?
(2)
疼痛的部位:初起时在何处
?
蔓延何方
?
游走æ€?/p>
?
(3)
疼痛的性质:胀痛、酸痛、刺痛、烧灼样痛、麻痛、放射性痛、跳ç—?/p>
?
(4)
疼痛发生的时间、频çŽ?/p>
?
持续性痛或间歇性痛
?
(5)
影响因素:季节、气å€?/p>
?
活动、动作、运动量
?
休息、晨起后疼痛
?
(6)
接受何种治疗
?
时间、地点、方法、效æž?/p>
?
一、骨科体格检æŸ?/p>
【视诊ã€?/p>
1.
一般情况:神志、面色、营养、发育、体型、肤色、皮温、出汗程度、色素斑、静脉怒张ã€?/p>
创面的肉芽、分泌物及周围组织情况。肌肉萎缩或肥大、松弛或挛缩、痉挛或震颤等ã€?/p>
è‚?/p>
块的部位、形状、大小ã€?/p>
2.
静态观察:从前面、侧面、后面、站位、坐位、卧位,观察躯干及肢体的轴线、夹角、生
理弯曲有无异常和畸形,两侧是否对ç§?/p>
?
3.
动态观察:观察上肢梳头、打结、解扣等动作。躯干及下肢在站立、行走、伸屈、旋转ã€?/p>
下蹲、跑跳时的姿势及步态ã€?/p>
【触诊ã€?/p>
1.
压痛:从正常区向病变区触诊。手法上应先轻后重,以判断压痛的深浅ã€?/p>
确定压痛部位å¯?/p>
诊断十分重要,宜附简图说明ã€?/p>
2.
肿块:肿块的形状、大小、质地、压痛、深度、硬度、移动æ€?/p>
(
与周围组织的关系
)
,表é�?/p>
有无分叶、波动及震颤。区域淋巴结是否肿大ã€?/p>
3.
皮肤温度、湿度、张力、弹性、毛细血管充盈情况,有无凹陷性水è‚?/p>
?
瘢痕组织与深部组
织有无粘连ã€?/p>
4.
异常感觉:如骨擦感、皮下捻发音、肌腱的弹跳、关节囊厚韧ã€?/p>
【叩诊ã€?/p>
1.
轴向叩击痛:远离伤处,沿肢体纵轴叩击,能诱发出伤处疼痛者,表示伤处骨折ã€?/p>
2.
局部叩击:能引起疼痛者,常表示病变部位深在ã€?/p>
【听诊ã€?/p>