龙源期刊?/p>
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大脑胶质瘤病与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别诊
?/p>
作者:王建?/p>
?/p>
?/p>
于春?/p>
来源:《中国现代医生?/p>
2009
年第
33
?/p>
[
关键?/p>
]
大脑胶质瘤病
;
单纯疱疹病毒性脑?/p>
;
诊治流程
[
中图分类?/p>
] R739.4 [
文献标识?/p>
] A [
文章编号
] 1673-9701(2009)33-08-03
大脑胶质瘤病
(gliomatosis cerebri,GC)
是一种少见的以神经胶质细胞弥漫性瘤样增生为特征
的中枢神经系统原发肿瘤性疾?/p>
,
属于神经上皮肿瘤的一种特殊类?/p>
,
?/p>
Nevin[1]
?/p>
1938
年首?/p>
报道
,
由于其发病率较低
,
占同期神经上皮肿瘤的
0.66%,
临床表现缺乏特异?/p>
,
常导致误诊及延误
诊断。由于影像学表现与病毒性脑炎极相似
,
且单纯疱疹病毒性脑?/p>
(herpes simplex virus
encephslitis HSE)
的散发?/p>
,
无季节?/p>
,
无地区?/p>
,
发病年龄与性别比与
GC
有时十分相似
,
被诊断为
HSE
较为多见?/p>
Ginsberg L[2]
等报?/p>
1.5%
的病毒性脑炎活检诊断为脑胶质瘤。但治疗上差别较
?/p>
,
所以鉴别殊为重?/p>
,
随着
GC
的逐渐被认识、发病率的增加及医学知识的丰富和发展
,
通过?/p>
献的学习
,
将从以下方面来比较两病的异同点?/p>
1
流行病学及发病机?/p>
GC:WHO
定义为侵?/p>
2
个或
2
个以上脑叶的胶质细胞肿瘤。常侵及双侧大脑半球
,
亦可?/p>
及幕下甚至脊?/p>
,
归类为不明来源的神经上皮肿瘤
,
占同期神经外胚层肿瘤
0.66%,WHO
分类
?/p>
?/p>
,
文献以弥漫性胶质瘤
(diffuse glioma)
及弥漫性胶质母细胞?/p>
(diffuse cerebral glioblastosis)
等命
?/p>
,
近年该病统一命名?/p>
“GC?/p>
。发病平均年龄为
45
?/p>
,
男女比例?/p>
1.34
?/p>
1[3],
也有文献报道?/p>
10
?/p>
1[4],
平均病程?/p>
13
个月。分?/p>
:
目前认为有两种类型的
GC
。一型有典型表现
,
新生物浸?/p>
性生?/p>
,
且受累的结构呈弥漫性肿胀
,
没有明显的肿瘤肿块形?/p>
;
二型可能是由一型发展而来
,
除了
弥漫性浸润外
,
还有明显的肿?/p>
,
表现为恶性肿瘤的特征。起?/p>
:GC
的起源有许多争议
,
有些形?/p>
特征与星形细胞瘤相似
,
但也有一些表现不支持这些观点。关于其病理起源有许多假?/p>
,
如胶?/p>
细胞胚胎时发育障碍、弥漫性浸润、多中心起源、原位增殖以及所谓的区域性转化等。因?/p>
,
可以认为
GC
为组织起源仍不明?/p>
,
结合文献复习
,
认为该病以弥漫性白质浸润及多部位发生为
特点
[3,4]
?/p>
HSE
是由单纯疱疹病毒侵入脑内所致的急性中枢神经系统感染。呈散发性、无季节