针灸科质量控制制?/p>
一、目的:
建立针灸科医疗质量与安全管理体系?/p>
制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施?/p>
持续
改进医疗质量和安全,保障患者得到优质、合理、高效的康复服务?/p>
二、医疗质量与安全管理组的设立及职责:
设立医疗质量与安全管理组?/p>
科主任为组长?/p>
是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导
人,决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案,持续改进科室的医疗质量与安全?/p>
医疗质量与安全管理组设以下管理小组:
临床诊疗小组?/p>
医院感染管理小组?/p>
病案管理小组?/p>
合理用药小组?/p>
医疗安全不良事件管理小组?/p>
护理质量与安全管理组?/p>
科主任为第一责任人,
各小组的设立及职责如下:
1.
临床诊疗?/p>
?/p>
1
)小组职责:
①完成本诊疗小组的医疗工作?/p>
认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;
查看各种?/p>
助检查的结果并分析;查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当?/p>
②完成每日查房?/p>
③完成急?/p>
危?/p>
重?/p>
疑难病例的抢救处理;
诊疗组长亲自参加?/p>
指导高难度的诊疗技术操作?/p>
④对本组疑难或危重病例?/p>
特殊病例及死亡病例及时报告科主任?/p>
提出会诊申请或组织科?/p>
讨论,安排人员做好记录?/p>
⑤做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,
避免事态扩大?/p>
⑥完成病历的质量控制?/p>
按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写?/p>
及时审签?/p>
按时
归档,确保甲级病历达
100%
,杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范,确
保处方合格率?/p>
100%
?/p>
⑦积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率?/p>
90%
以上;诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小
组的医疗技术水平;制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座?/p>
?/p>
2
)小组人员设立及职责?/p>
?/p>
组长:组长为科主任,负责主持相关工作?/p>
②小组成?/p>
:
针灸医师,负责完成相关工作?/p>
2.
医院感染管理?/p>
?/p>
1
)小组职责:负责开展科室的医院感染管理工作,根据实际情况制定科室医院感染的?/p>
防与控制措施?/p>
培训?/p>
考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能,
针对科室自查?/p>
医院主管部门反馈的数据资料进行分析?/p>
总结?/p>
提出整改措施?/p>
持续改进科室医院感染管理
工作?/p>
?/p>
2
)小组人员设立及职责?/p>
?/p>
组长:组长为科主任,负责主持召开科室医院感染管理活动,组织落实科室的医院感染
管理工作及相关任务?/p>
?/p>
副组长:选取一名医生担任副组长,在科主任指导下,组织小组成员共同制定科室医?/p>
感染的预防与控制措施?/p>
负责培训?/p>
考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和技能,
?/p>
录相关资料?/p>
?/p>
小组成员
:
选取医师组、护理组部分人员作为小组成员,与组长、副组长共同制定科室?/p>
院感染的预防与控制措施;
协助副组长培训?/p>
考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和
技能;
参与科室质量与安全管理活动?/p>
小组成员中还包括院感监控医生和院感监控护士,
?