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呼吸科慢性阻塞性肺疾病

 

临床规范诊疗指南

 

?/p>

2018

年版?/p>

 

依据:中华医学会

,

中华医学会杂志社?/p>

. 

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南

?/p>

2018

年)

.

中华全科医师杂志

, 

2018,17(11) 

: 

856-870

?/p>

《内科学

(第八版?/p>

?/p>

?/p>

 

 

一、定义:

慢性阻塞性肺疾病

(COPD)

简称慢阻肺?/p>

是一种以持续气流受限?/p>

特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行

|

生发展,与气道和肺对

有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关?/p>

 

二、慢阻肺的诊断:

慢阻肺的诊断应根据临床表现?/p>

危险因素接触史?/p>

体征

及实验室检查等资料,综合分析确定。典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳?/p>

或咳痰;危险因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后

FEV

?/p>

/FVC<0.7

提示

气流受限,且除外其他疾病?/p>

 

三、慢阻肺的分期:

 

1.

急性加重期?/p>

患者呼吸道症状加重?/p>

超过日常变异水平?/p>

需要改变治疗方

案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰?/p>

可伴有发热等?/p>

 

2.

稳定期:

咳嗽?/p>

咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,

病情基本恢复到急?/p>

加重前的状态?/p>

 

四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择

 

1

.紧急转诊:当慢阻肺患者出现中重度急性加重,经过紧急处理后症状?/p>

明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊?/p>

 

2

.普通病房住院指征:①症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困

难;②重度慢阻肺;③出现新的体征或原有体征加?/p>

(

如发绀、神志改变、外?/p>

水肿

)

;④有严重的合并?/p>

(

如心力衰竭或新出现的心律失常

)

;⑤初始药物治疗

急性加重失败;⑥高龄患者;⑦诊断不明确;⑧院外治疗无效或医疗条件差?/p>

  

入住监护病房指征?/p>

①对初始急诊治疗反应差的严重呼吸困难?/p>

②意识状态改变,

包括意识模糊?/p>

昏睡?/p>

昏迷?/p>

③持续性低氧血?/p>

(PaO<40mmHg)

或进行性加重和?

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呼吸科慢性阻塞性肺疾病

 

临床规范诊疗指南

 

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2018

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依据:中华医学会

,

中华医学会杂志社?/p>

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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南

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中华全科医师杂志

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2018,17(11) 

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856-870

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《内科学

(第八版?/p>

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一、定义:

慢性阻塞性肺疾病

(COPD)

简称慢阻肺?/p>

是一种以持续气流受限?/p>

特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行

|

生发展,与气道和肺对

有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关?/p>

 

二、慢阻肺的诊断:

慢阻肺的诊断应根据临床表现?/p>

危险因素接触史?/p>

体征

及实验室检查等资料,综合分析确定。典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳?/p>

或咳痰;危险因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后

FEV

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/FVC<0.7

提示

气流受限,且除外其他疾病?/p>

 

三、慢阻肺的分期:

 

1.

急性加重期?/p>

患者呼吸道症状加重?/p>

超过日常变异水平?/p>

需要改变治疗方

案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰?/p>

可伴有发热等?/p>

 

2.

稳定期:

咳嗽?/p>

咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,

病情基本恢复到急?/p>

加重前的状态?/p>

 

四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择

 

1

.紧急转诊:当慢阻肺患者出现中重度急性加重,经过紧急处理后症状?/p>

明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊?/p>

 

2

.普通病房住院指征:①症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困

难;②重度慢阻肺;③出现新的体征或原有体征加?/p>

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如发绀、神志改变、外?/p>

水肿

)

;④有严重的合并?/p>

(

如心力衰竭或新出现的心律失常

)

;⑤初始药物治疗

急性加重失败;⑥高龄患者;⑦诊断不明确;⑧院外治疗无效或医疗条件差?/p>

  

入住监护病房指征?/p>

①对初始急诊治疗反应差的严重呼吸困难?/p>

②意识状态改变,

包括意识模糊?/p>

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昏迷?/p>

③持续性低氧血?/p>

(PaO<40mmHg)

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依据:中华医学会

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一、定义:

慢性阻塞性肺疾病

(COPD)

简称慢阻肺?/p>

是一种以持续气流受限?/p>

特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行

|

生发展,与气道和肺对

有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关?/p>

 

二、慢阻肺的诊断:

慢阻肺的诊断应根据临床表现?/p>

危险因素接触史?/p>

体征

及实验室检查等资料,综合分析确定。典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳?/p>

或咳痰;危险因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后

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提示

气流受限,且除外其他疾病?/p>

 

三、慢阻肺的分期:

 

1.

急性加重期?/p>

患者呼吸道症状加重?/p>

超过日常变异水平?/p>

需要改变治疗方

案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰?/p>

可伴有发热等?/p>

 

2.

稳定期:

咳嗽?/p>

咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,

病情基本恢复到急?/p>

加重前的状态?/p>

 

四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择

 

1

.紧急转诊:当慢阻肺患者出现中重度急性加重,经过紧急处理后症状?/p>

明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊?/p>

 

2

.普通病房住院指征:①症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困

难;②重度慢阻肺;③出现新的体征或原有体征加?/p>

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如发绀、神志改变、外?/p>

水肿

)

;④有严重的合并?/p>

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如心力衰竭或新出现的心律失常

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;⑤初始药物治疗

急性加重失败;⑥高龄患者;⑦诊断不明确;⑧院外治疗无效或医疗条件差?/p>

  

入住监护病房指征?/p>

①对初始急诊治疗反应差的严重呼吸困难?/p>

②意识状态改变,

包括意识模糊?/p>

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③持续性低氧血?/p>

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一、定义:

慢性阻塞性肺疾病

(COPD)

简称慢阻肺?/p>

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|

生发展,与气道和肺对

有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关?/p>

 

二、慢阻肺的诊断:

慢阻肺的诊断应根据临床表现?/p>

危险因素接触史?/p>

体征

及实验室检查等资料,综合分析确定。典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳?/p>

或咳痰;危险因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后

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气流受限,且除外其他疾病?/p>

 

三、慢阻肺的分期:

 

1.

急性加重期?/p>

患者呼吸道症状加重?/p>

超过日常变异水平?/p>

需要改变治疗方

案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰?/p>

可伴有发热等?/p>

 

2.

稳定期:

咳嗽?/p>

咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,

病情基本恢复到急?/p>

加重前的状态?/p>

 

四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择

 

1

.紧急转诊:当慢阻肺患者出现中重度急性加重,经过紧急处理后症状?/p>

明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊?/p>

 

2

.普通病房住院指征:①症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困

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如发绀、神志改变、外?/p>

水肿

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;④有严重的合并?/p>

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如心力衰竭或新出现的心律失常

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;⑤初始药物治疗

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入住监护病房指征?/p>

①对初始急诊治疗反应差的严重呼吸困难?/p>

②意识状态改变,

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③持续性低氧血?/p>

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或进行性加重和?



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