呼吸科慢性阻塞性肺疾病
临床规范诊疗指南
?/p>
2018
年版?/p>
依据:中华医学会
,
中华医学会杂志社?/p>
.
慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南
?/p>
2018
年)
.
中华全科医师杂志
,
2018,17(11)
:
856-870
?/p>
《内科学
(第八版?/p>
?/p>
?/p>
一、定义:
慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
简称慢阻肺?/p>
是一种以持续气流受限?/p>
特征的可以预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行
|
生发展,与气道和肺对
有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关?/p>
二、慢阻肺的诊断:
慢阻肺的诊断应根据临床表现?/p>
危险因素接触史?/p>
体征
及实验室检查等资料,综合分析确定。典型慢阻肺的诊断:呼吸困难、慢性咳?/p>
或咳痰;危险因素暴露史;肺功能检查吸人支气管扩张剂后
FEV
?/p>
/FVC<0.7
提示
气流受限,且除外其他疾病?/p>
三、慢阻肺的分期:
1.
急性加重期?/p>
患者呼吸道症状加重?/p>
超过日常变异水平?/p>
需要改变治疗方
案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰?/p>
可伴有发热等?/p>
2.
稳定期:
咳嗽?/p>
咳痰和气短等症状稳定或症状轻微,
病情基本恢复到急?/p>
加重前的状态?/p>
四:慢阻肺急性加重期紧急转诊及治疗场所的选择
1
.紧急转诊:当慢阻肺患者出现中重度急性加重,经过紧急处理后症状?/p>
明显缓解,需要住院或行机械通气治疗,应考虑紧急转诊?/p>
2
.普通病房住院指征:①症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困
难;②重度慢阻肺;③出现新的体征或原有体征加?/p>
(
如发绀、神志改变、外?/p>
水肿
)
;④有严重的合并?/p>
(
如心力衰竭或新出现的心律失常
)
;⑤初始药物治疗
急性加重失败;⑥高龄患者;⑦诊断不明确;⑧院外治疗无效或医疗条件差?/p>
入住监护病房指征?/p>
①对初始急诊治疗反应差的严重呼吸困难?/p>
②意识状态改变,
包括意识模糊?/p>
昏睡?/p>
昏迷?/p>
③持续性低氧血?/p>
(PaO<40mmHg)
或进行性加重和?