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第四?/p>

 

 

肾盂肾炎病人的护?/p>

 

【考点精讲?/p>

 

一

 

、概?/p>

 

 

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,

主要是由细菌直接引起的肾盂?/p>

肾盏和肾

实质的感染性炎症,

又称上尿路感染,

易合并下尿路感染?/p>

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎?/p>

多见于女性,男﹕女为

10

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二、病因和发病机制(★★★★)

 

 

1. 

致病?/p>

 

以大肠埃希菌最为多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶

见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染?/p>

 

2. 

发病机制

 

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1

)感染途径

 

①上行感染:是最常见的感染途径,细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行?/p>

达肾。②血行感染:较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎,致?/p>

菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染:很少?/p>

 

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多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时,致病菌

可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾?/p>

  

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2

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易感因素

 

①尿流不畅:

各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形?/p>

导致尿流不畅?/p>

有利于细菌生长、繁殖,

其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点:由于女性较?/p>

性尿道短而宽,括约肌收缩力弱,尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌?/p>

因素改变易至细菌感染?/p>

③机体免疫力低下?/p>

如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者?/p>

④泌

尿系统局部损伤与防御机制的破坏:如手术、外伤、导尿和

尿路器械的检?/p>

导致黏膜损伤

使细菌进入深部组织而发病。⑤其他:尿道口周围或盆腔有炎症等?/p>

 

三、临床表现(★★★)

 

1. 

急性肾盂肾?/p>

 

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1

)全身表?/p>

  

起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身

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2

)局部症?/p>

 

 

多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不?/p>

 

,可有腰痛,

多数伴有肋脊角压痛或(和)叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显?/p>

仅有尿路局部表

现和尿液变化?/p>

 

2. 

慢性肾盂肾?/p>

 

?/p>

1

)大多数由急性肾盂肾炎发展而来,急性发作期与急性肾盂肾炎相似?/p>

 

?/p>

2

)临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作,全身症状相对较轻?/p>

 

?/p>

3

)部分病人仅有低热、乏力,但多次尿细菌培养为阳性,称“无症状性菌尿”,?/p>

有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征?/p>

 

?/p>

4

)慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现?/p>

 

3. 

并发?/p>

  

多见于严重的肾盂肾炎,可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等?/p>

 

四、辅助检查(★)

 

1. 

尿液检?/p>

  

尿蛋白常为阴性或微量?/p>

尿沉渣有红细胞?/p>

白细胞,

白细胞多显著增多?/p>

每高倍视野≥5

个,如发现白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断?/p>

 

2. 

血常规

  

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期血红蛋白可降低?/p>

 

3. 

尿细菌培养和菌落计数

  

尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标,临床常用新?

清洁中段尿培养法。临床意义为:菌落计数>

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有临床意义,小于

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第四?/p>

 

 

肾盂肾炎病人的护?/p>

 

【考点精讲?/p>

 

一

 

、概?/p>

 

 

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,

主要是由细菌直接引起的肾盂?/p>

肾盏和肾

实质的感染性炎症,

又称上尿路感染,

易合并下尿路感染?/p>

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎?/p>

多见于女性,男﹕女为

10

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二、病因和发病机制(★★★★)

 

 

1. 

致病?/p>

 

以大肠埃希菌最为多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶

见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染?/p>

 

2. 

发病机制

 

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1

)感染途径

 

①上行感染:是最常见的感染途径,细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行?/p>

达肾。②血行感染:较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎,致?/p>

菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染:很少?/p>

 

?/p>

多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时,致病菌

可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾?/p>

  

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易感因素

 

①尿流不畅:

各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形?/p>

导致尿流不畅?/p>

有利于细菌生长、繁殖,

其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点:由于女性较?/p>

性尿道短而宽,括约肌收缩力弱,尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌?/p>

因素改变易至细菌感染?/p>

③机体免疫力低下?/p>

如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者?/p>

④泌

尿系统局部损伤与防御机制的破坏:如手术、外伤、导尿和

尿路器械的检?/p>

导致黏膜损伤

使细菌进入深部组织而发病。⑤其他:尿道口周围或盆腔有炎症等?/p>

 

三、临床表现(★★★)

 

1. 

急性肾盂肾?/p>

 

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)全身表?/p>

  

起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身

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)局部症?/p>

 

 

多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不?/p>

 

,可有腰痛,

多数伴有肋脊角压痛或(和)叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显?/p>

仅有尿路局部表

现和尿液变化?/p>

 

2. 

慢性肾盂肾?/p>

 

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1

)大多数由急性肾盂肾炎发展而来,急性发作期与急性肾盂肾炎相似?/p>

 

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2

)临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作,全身症状相对较轻?/p>

 

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3

)部分病人仅有低热、乏力,但多次尿细菌培养为阳性,称“无症状性菌尿”,?/p>

有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征?/p>

 

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4

)慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现?/p>

 

3. 

并发?/p>

  

多见于严重的肾盂肾炎,可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等?/p>

 

四、辅助检查(★)

 

1. 

尿液检?/p>

  

尿蛋白常为阴性或微量?/p>

尿沉渣有红细胞?/p>

白细胞,

白细胞多显著增多?/p>

每高倍视野≥5

个,如发现白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断?/p>

 

2. 

血常规

  

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期血红蛋白可降低?/p>

 

3. 

尿细菌培养和菌落计数

  

尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标,临床常用新?

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肾盂肾炎病人的护?/p>

 

【考点精讲?/p>

 

一

 

、概?/p>

 

 

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,

主要是由细菌直接引起的肾盂?/p>

肾盏和肾

实质的感染性炎症,

又称上尿路感染,

易合并下尿路感染?/p>

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎?/p>

多见于女性,男﹕女为

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二、病因和发病机制(★★★★)

 

 

1. 

致病?/p>

 

以大肠埃希菌最为多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶

见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染?/p>

 

2. 

发病机制

 

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1

)感染途径

 

①上行感染:是最常见的感染途径,细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行?/p>

达肾。②血行感染:较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎,致?/p>

菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染:很少?/p>

 

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多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时,致病菌

可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾?/p>

  

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易感因素

 

①尿流不畅:

各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形?/p>

导致尿流不畅?/p>

有利于细菌生长、繁殖,

其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点:由于女性较?/p>

性尿道短而宽,括约肌收缩力弱,尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌?/p>

因素改变易至细菌感染?/p>

③机体免疫力低下?/p>

如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者?/p>

④泌

尿系统局部损伤与防御机制的破坏:如手术、外伤、导尿和

尿路器械的检?/p>

导致黏膜损伤

使细菌进入深部组织而发病。⑤其他:尿道口周围或盆腔有炎症等?/p>

 

三、临床表现(★★★)

 

1. 

急性肾盂肾?/p>

 

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1

)全身表?/p>

  

起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身

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)局部症?/p>

 

 

多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不?/p>

 

,可有腰痛,

多数伴有肋脊角压痛或(和)叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显?/p>

仅有尿路局部表

现和尿液变化?/p>

 

2. 

慢性肾盂肾?/p>

 

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1

)大多数由急性肾盂肾炎发展而来,急性发作期与急性肾盂肾炎相似?/p>

 

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)临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作,全身症状相对较轻?/p>

 

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3

)部分病人仅有低热、乏力,但多次尿细菌培养为阳性,称“无症状性菌尿”,?/p>

有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征?/p>

 

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)慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现?/p>

 

3. 

并发?/p>

  

多见于严重的肾盂肾炎,可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等?/p>

 

四、辅助检查(★)

 

1. 

尿液检?/p>

  

尿蛋白常为阴性或微量?/p>

尿沉渣有红细胞?/p>

白细胞,

白细胞多显著增多?/p>

每高倍视野≥5

个,如发现白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断?/p>

 

2. 

血常规

  

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期血红蛋白可降低?/p>

 

3. 

尿细菌培养和菌落计数

  

尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标,临床常用新?

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急性肾盂肾炎病人的护理护考内?- 百度文库
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第四?/p>

 

 

肾盂肾炎病人的护?/p>

 

【考点精讲?/p>

 

一

 

、概?/p>

 

 

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,

主要是由细菌直接引起的肾盂?/p>

肾盏和肾

实质的感染性炎症,

又称上尿路感染,

易合并下尿路感染?/p>

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎?/p>

多见于女性,男﹕女为

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二、病因和发病机制(★★★★)

 

 

1. 

致病?/p>

 

以大肠埃希菌最为多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶

见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染?/p>

 

2. 

发病机制

 

?/p>

1

)感染途径

 

①上行感染:是最常见的感染途径,细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行?/p>

达肾。②血行感染:较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎,致?/p>

菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染:很少?/p>

 

?/p>

多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时,致病菌

可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾?/p>

  

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易感因素

 

①尿流不畅:

各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形?/p>

导致尿流不畅?/p>

有利于细菌生长、繁殖,

其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点:由于女性较?/p>

性尿道短而宽,括约肌收缩力弱,尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌?/p>

因素改变易至细菌感染?/p>

③机体免疫力低下?/p>

如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者?/p>

④泌

尿系统局部损伤与防御机制的破坏:如手术、外伤、导尿和

尿路器械的检?/p>

导致黏膜损伤

使细菌进入深部组织而发病。⑤其他:尿道口周围或盆腔有炎症等?/p>

 

三、临床表现(★★★)

 

1. 

急性肾盂肾?/p>

 

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)全身表?/p>

  

起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身

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)局部症?/p>

 

 

多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不?/p>

 

,可有腰痛,

多数伴有肋脊角压痛或(和)叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显?/p>

仅有尿路局部表

现和尿液变化?/p>

 

2. 

慢性肾盂肾?/p>

 

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1

)大多数由急性肾盂肾炎发展而来,急性发作期与急性肾盂肾炎相似?/p>

 

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2

)临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作,全身症状相对较轻?/p>

 

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3

)部分病人仅有低热、乏力,但多次尿细菌培养为阳性,称“无症状性菌尿”,?/p>

有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征?/p>

 

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4

)慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现?/p>

 

3. 

并发?/p>

  

多见于严重的肾盂肾炎,可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等?/p>

 

四、辅助检查(★)

 

1. 

尿液检?/p>

  

尿蛋白常为阴性或微量?/p>

尿沉渣有红细胞?/p>

白细胞,

白细胞多显著增多?/p>

每高倍视野≥5

个,如发现白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断?/p>

 

2. 

血常规

  

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高,慢性期血红蛋白可降低?/p>

 

3. 

尿细菌培养和菌落计数

  

尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标,临床常用新?

清洁中段尿培养法。临床意义为:菌落计数>

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