龙源期刊?/p>
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呼吸训练对改?/p>
COPD
患者生存质量及?/p>
常生活质量的影响
作者:吕培?/p>
来源:《医学信息?/p>
2016
年第
24
?/p>
慢性阻塞性肺疾病?/p>
COPD
)是由于支气管炎、肺气肿反复发作,造成气流受限不完全可
逆,呈进行性加重的一组肺疾病。随着病情的发展,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,而肺?/p>
间的血流量减少,产生通气与血流比例失调,使通气功能发生障碍,导致缺氧和二氧化碳?/p>
留,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终出现呼吸衰竭。对
30
?/p>
COPD
病人进行?/p>
吸肌功能锻炼,临床验证能将浅而快的呼吸变成深而慢的有效呼吸,改善了患者的缺氧症状?/p>
延缓了病情发展,提高了患者的生活质量?/p>
1
腹式呼吸
COPD
患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低,往往
动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此,即使在安静情况下,患者的呼吸常以上胸廓活动为主?/p>
在急性加重期,辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏
有效的通气量,又易引起呼吸肌的紧张,增加耗氧量,诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸
(腹式呼吸),改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式,有利于提高潮气容积,减少?/p>
效死腔,增加肺泡通气量,改善气体分布,降低呼吸功耗,缓解气促症状?/p>
腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸,关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸?/p>
动中的活动。吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起;呼气时,腹肌收缩,膈肌松
驰,回复原位,腹部凹下,增加呼气潮气容积。呼吸运动中,尽可能减少肋间肌以及辅助呼?/p>
肌做功,使之保持松弛和休息,减少能量消耗?/p>
锻炼方法:根据病情,锻炼时可取卧位、坐位或立位。如取卧位,两膝下可垫软枕,使之
半屈,腹肌松驰。首先应全身肌肉放松,包括紧张的辅助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表现
为腹部的隆起和下陷,因此,在呼吸中应注意腹部的活动。通常将左、右手分别放于上腹部?/p>
前胸部,便于观察胸腹运动情况。即用一手按在上腹部,呼气时,腹部下沉,该手稍微加压?/p>
力,以进一步增加腹内压,促使膈肌上抬;吸气时,上腹部对抗该手的压力,徐徐隆起。这?/p>
患者可通过手感,了解胸腹活动是否符合要求,注意及时纠正。要求静息呼吸,经鼻吸气,从
口呼气,呼吸气应该缓慢和均匀,吸气时可见到上腹部鼓起;呼气时可见到腹部凹陷,而胸?/p>
保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间,使吸气和呼气时间之比达?/p>
1
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2
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3
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腹式呼吸锻炼初始?/p>
2
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/d
,每?/p>
10
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15 min
。动作要领掌握以后,可逐渐增加次数和每
次的时间。并在病情允许的情况下,在卧位、坐位或立位以及行走时,随时随地进行锻炼,力
求形成一种不自觉的习惯呼吸方式?/p>