一、病例串型最佳选择?/p>
(A3-A4
型题
)(3
小题
,
?/p>
11.0
?/p>
)
(4
?/p>
)[1]
男,
24
岁,反复胸闷气短
4
年,?/p>
1
周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏
肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄?/p>
EF
?/p>
20%
,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如
图所示?/p>
(1)
可能的诊断是
(
)
A
、风湿性心脏病二尖瓣关闭不?/p>
B
、先天性心脏病
C
、肺心病
D
、心肌炎
E
、扩张型心肌?/p>
(2)
患者心功能
(
)
A
?/p>
NYHA
心功能Ⅰ?/p>
B
?/p>
NYHA
心功能Ⅱ?/p>
C
?/p>
NYHA
心功能Ⅲ?/p>
D
?/p>
NYHA
心功能Ⅳ?/p>
E
?/p>
Killlip
分级Ⅱ级
(3)
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加?/p>
(
)
A
、倍他乐克
(
美托洛尔
)
B
、卡托普?/p>
C
、双氢克尿塞
D
、地高辛
E
、消心痛
(
异山梨酯
)
(4)
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进?/p>
(
)
A
、查电解质,纠正电解质紊?/p>
B
、加用速尿大量利尿
C
、短期联合应用多巴胺与硝普钠
D
、血常规查是否贫血
E
、查看所用药物剂量剂型是否合?/p>
(4
?/p>
)[2]
男,
52
岁,
?/p>
4
个月出现心悸?/p>
胸痛?/p>
间断出现黑矇?/p>
体格检查心界不大,
在胸骨左缘第
3
?/p>
4
肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常?/p>
(1)
首先应考虑的诊断是
(
)
A
、肥厚型梗阻性心肌病
B
、风湿性心脏瓣膜病
C
、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D
、扩张型心肌?/p>
E
、先天性心脏病
(2)
除下列哪项外均可能使该杂音增?/p>
(
)
A
、静滴异丙肾上腺?/p>
B
、吸入硝酸甘?/p>
C
、站立时
D
、下蹲位
E
、体力活?/p>