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生活常识分享
糖尿病并发症严重的患者不适合进行手术治疗
导语?/p>
众所周知?/p>
UKpDS
的结果表明,无论是用什么治疗方案包括胰
岛素在内,都无法逃脱继发失效的结局。尽管基础及临床的研究浩如
烟海,但现有的限
众所周知?/p>
UKpDS
的结果表明,无论是用什么治疗方案包括胰岛素
在内,都无法逃脱继发失效的结局。尽管基础及临床的研究浩如烟海?/p>
但现有的限制饮食、锻炼和药物治疗的方案不能达到满意的疗效和长
期治愈是个不争的事实。外科手术治疗糖尿病这一发现引起了学术界
的高度重视,胃转流(
GBp
)手术治?/p>
2
型糖尿病已成为几年来医学?/p>
点问题,受到内外科医师共同关注?
GBp
手术在治?/p>
2
型糖尿病和代谢综合征方面的作用毋庸置疑,?/p>
而外科手术都存在一定的风险,但这种风险只有与糖尿病损伤比较?/p>
有意义。因此风?/p>
-
效益评估是治疗性手术选择的重要问题。首先关?/p>
的是手术本身的死亡风险,
Dimick
等报道了
7
种常见外科手术的死亡
风险,从死亡率为
0.3%
的髋关节置换术到死亡率为
10.7%
的开颅手术,
而胃肠转流手术死亡率与髋关节置换术相当。而在术后随访中,与相
同基线年龄、体重指数水平的非手术糖尿病患者比较,术后死亡率明
显减少(
30%
?/p>
90%
?/p>
?/p>
2007
?/p>
Adams
等进行的一?/p>
18
年随访的回顾
性研究中?/p>
7925
例接?/p>
GBp
的肥胖患者和相同数量同一基线性别、年
龄和体重指数的非手术患者比较,平均
7.1
年中总死亡率风险可以减少
40%
(每年分别为
3.76%
?/p>
5.71%
?/p>
p
?/p>
0.001
?/p>
;糖尿病相关并发症死?/p>
率减?/p>
92%
(每年分别为
0.4%
?/p>
3.4%
?/p>
p=
0.005
?/p>
;心血管疾病风险减
?/p>
56%
(每年分别为
2.6%
?/p>
5.9%
?/p>
p=
0.006
?/p>
;癌症死亡率减少
60%
(每年分别为
5.5%
?/p>
13.3%
?/p>
p=
0.001
?/p>
。由此可见术后死亡率下降?/p>
获益远远大于手术本身的死亡风险,
手术仍不失为一条糖尿病患者治