三腔二囊管压迫止血操作流程?/p>
一?/p>
评估?/p>
5
分)
1.
患者的年龄、意识状态、生命体征?/p>
2.
患者出血程度?/p>
3.
患者对三腔二囊管压迫止血的接受及耐受程度?/p>
4.
患者对插管止血存在的心理反应?/p>
二?/p>
预期目标?/p>
5
分)
1.
患者能了解置管对止血的作用,并主动配合插管?/p>
2.
患者心理状态稳定,插管到位,能顺利止血?/p>
三?/p>
准备?/p>
10
分)
1.
医生:仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口包?/p>
2.
物品:三腔二囊管、圆?/p>
2
?/p>
50ml
注射器、镊?/p>
2
、止血?/p>
2
、血压计、消毒石蜡油一瓶、棉签?
温开水、治疗巾、纱?/p>
2
、弯盘、听诊器、开口器(必要时?/p>
、压舌板、手电筒、蝶形胶布、铁
夹、别针、滑轮和牵引物(
0.5kg
?/p>
、输液架?/p>
500ml
冰盐水一瓶、手?/p>
2
对、玻璃接头?/p>
3.
环境:治疗室内清洁、舒适、光线好、温度适宜?/p>
四?/p>
操作流程?/p>
70
分)
项目
分?/p>
?/p>
?/p>
要点及注意事?/p>
操作?/p>
15
?/p>
1.
查对医嘱、病人姓名、床?/p>
2.
物品放置有序
3.
检查三腔二囊管?/p>
?/p>
1
?/p>
检查三腔二囊管通畅?/p>
?/p>
2
?/p>
两气囊充气放水(温开水)中检查有
无漏气或气囊有否变形
?/p>
3
?/p>
测量气囊压力并记录:将两个囊充气
后夹管,用血压计测量,测压时需?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
150~200ml
,压?/p>
40~50mmHg
;食?/p>
囊注?/p>
100~150ml
?/p>
压力
30~40mmHg
?/p>
4
?/p>
标明三腔管标?/p>
?/p>
5
?/p>
抽尽气囊内残留气体后夹管
?/p>
物品齐全
?/p>
解释操作目的及注意事?/p>
?/p>
病人体位舒?/p>
?/p>
测压时将食道囊及胃囊完全?/p>
入温开水中
?/p>
气囊漏气变形需更换
?/p>
做好气量及压力记录及气囊?/p>
?/p>
?/p>
标志清晰
?/p>
三腔管末端标明胃管?/p>
胃气囊?/p>
食道囊标?/p>
操作
过程
35
?/p>
1.
携物至病床旁。核对病人床号、姓名?/p>
2.
向患者及家属解释置管的作用?/p>
注意事项
及过程配合?/p>
3.
摆体位:协助病人摆半坐位或卧位?/p>
4.
检查患者鼻腔并清洁。颌下放治疗巾?/p>
?/p>
注意鼻腔通畅情况
?/p>
插管至会厌部?/p>
14~16cm
)嘱
病人作吞咽动?/p>
?/p>
病人出现恶心应停留片刻并?/p>
其做深呼吸卧床病人插管至