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专业
word
可编?/p>
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输血记录要求
病历书写原则
:
客观、真实、准确、及时、完整、规范?/p>
1
、输血记录是整个输血诊疗活动的客观记录,它完整?/p>
连续地记录了血液从入库到临?/p>
?/p>
注的各个环节?/p>
各过程,
与诊疗病史一样具可追溯性?/p>
输血记录的基本要?/p>
(十个字?/p>
真实?/p>
准确、及时,可追溯性?/p>
2
、在处理有关医疗纠纷、事故、法律诉
讼时,可作为重要的参考依据,具有法律效用?/p>
3
、同时,也为输血医学的科学研究、教学以?/p>
相关疾病调查提高回顾性的档案资料?/p>
4
?/p>
临床输血记录?/p>
除了“四单?nbsp;(输血治疗同意书?/p>
临床输血申请单?/p>
输血交叉记录单?/p>
输血
不良反应回报单)以外,还包括病程记录、医嘱、护理记录、手术记录、麻醉记录单、辅
?/p>
检查申请(报告)单以及病历首页的输血相关信息等等?/p>
(一?/p>
、输血
(
血液制?/p>
)
知情同意?/p>
1
?/p>
逐项填写?/p>
不得空项?/p>
漏项?/p>
字迹清楚?/p>
输血目的?/p>
预选输血成分填写必须符合输血
技
术规范?/p>
2
、紧急输血要经患者及家属同意先配血输血?/p>
并在输血前应抽取血液备查各项输血前传
染病检测后?/p>
补填检测结果;
输血前传染病检测报告单应将送检时间?/p>
检验时间精确到分钟?/p>
3
?/p>
无近亲属签字?/p>
无自主意识患者的紧急输血?/p>
必须报医院职能部门或主管领导同意?/p>
?/p>
案?/p>