胃癌患者的术后护理与健康教?/p>
(
一
)
【摘要】胃癌发病原因与饮食因素、环境因素、遗传因素及幽门螺旋?/p>
(Hp)
感染有关。近?/p>
来发现,
胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要原因之一?/p>
目的讨论胃癌患者的术后护理与健康教
育?/p>
方法对手术后的患者进行护理?/p>
结论对胃癌患者进行手术后护理可帮助患者解除疼痛不
适感,指导患者增强体质,加快身体恢复速度,避免并发症?/p>
【关键词】胃癌术后护理健康教?/p>
胃癌发病原因与饮食因素、环境因素、遗传因素及幽门螺旋?/p>
(Hp)
感染有关。近年来发现?/p>
胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要原因之一?/p>
1
病情观察:术后定时监测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况?/p>
2
禁食、胃肠减压:保持胃管引流通畅,每日用生理盐水冲洗胃管以防血痂堵塞胃管;观察
引流液的性质及量,术?/p>
24
小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液?/p>
l00
?/p>
300ml
。若
有较多鲜血,应警惕吻合口出血,要及时与医生联系并处理?/p>
妥善固定胃管,胃管是术中?/p>
置在吻合口附近,一旦脱出,难以重新放置到合适位置,
告诉病人留置胃管的重要性,
不能
自行拔出;若胃管脱出,要在医生的指导下重新放置,动作要轻柔,以防造成吻合口出血?/p>
3
解除疼痛不?/p>
:
协助患者取舒适的体位?/p>
如术后患者神志清楚?/p>
血压平稳后?/p>
给予半坐卧位?/p>
松弛腹肌?/p>
减轻疼痛,同时膈肌下移,促进呼吸和循环?/p>
告诉患者咳嗽时用手或小枕头按压
伤口?/p>
固定好引流管,以免翻身活动时牵拉引起伤口疼痛。必要时按医嘱给予止痛药?/p>
同时
观察止疼药的效果、副作用,并予以记录?/p>
4
加强营养
:
术后早期继续给予胃肠道外静脉营养治疗,待肠功能恢复后给予肠内营养治疗?/p>
肠内营养更有利于营养素的吸收,还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性?/p>
5
饮食指导
:
胃大部或全胃切除后病人的治疗既要补充营养?/p>
又要结合患者自身对饮食的耐受
情况?/p>
区别对待?/p>
切不可强求一律?/p>
一般在胃手术后
24
?/p>
48
小时内禁食,
?/p>
3
?/p>
4
日肠道恢
复功能、肛门开始排气后先进少量多餐的清流饮食,然后改为全量流质饮食?/p>
?/p>
胃切一?/p>
?/p>
?/p>
而后逐步由无渣?/p>
少渣半流质饮食过渡到普食?/p>
一般坚持半年以上的半流质饮食才能逐渐?/p>
复到正常饮食?/p>
饮食过程中要遵循以下原则?/p>
1)
限制餐间、餐后液体食物的进量,液体食物更易加速残胃的排空,使未经消化的高渗食?/p>
倾入小肠,造成小肠膨胀和蠕动增快,引起腹泻或不适。所以,对胃切除术后病人的饮食,
应尽量缩短流食阶段,
改为半流食或软饭?/p>
在停止流食后可按干稀搭配原则配餐?/p>
每餐都配
以烤面包干、烤馒头干、饼干等干食。如欲饮用汤汁、饮料、茶水等,宜安排在餐前或餐后
0.5
?/p>
1
小时。牛奶视病人耐受情况而定,能进流食后酸奶更适合病人?/p>
2)
减少糖类,增加蛋白质和脂肪入量。糖类在肠道水解和吸收速度快于蛋白质和脂肪。胃?/p>
除术后如若出现反应性低血?/p>
(
多发生于餐后
1
?/p>
3
小时
)
,只要减少糖类进量,尤其是单?/p>
糖的进量,病情即可改善。故在饮食中应少进糖类食物,更要禁用或少用糖果甜食?/p>
3)
少量多餐?/p>
这种进食方式可以减缓过量高渗食糜倾入小肠而引起的不适感?/p>
也是增加营养
摄入较为可行的方法。一?/p>
3
次正餐,
2
?/p>
3
次加餐?/p>
4)
解除惧食心理?/p>
摄入营养充足的平衡膳食?/p>
胃切除后病人体重减少或不增加的现象十分多
见,这与术后不敢进食、怕引起不舒服而导致的能量摄入不足有关?/p>
6
术后并发症的观察和护?/p>
1)
术后胃出血:术?/p>
6
小时内应?/p>
15
?/p>
30
分钟测生命体征一次,待病情平稳后可改?/p>
4
?/p>
6
小时测一次。如病人出现烦躁不安、脸色苍白、大汗淋漓、生命体征不稳、胃管内引流出鲜
红色的胃液,甚至呕血或黑粪持续不止,
需警惕胃内大出血?/p>
应立即报告医生,做好紧急处
理的准备?/p>
2)
术后梗阻?/p>
如出现上腹发作性剧烈疼痛?/p>
上腹饱胀?/p>
频繁呕吐等症状,
则提示有梗阻发生?