模块十五
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内分泌、营养及代谢疾病病人的护?/p>
任务
4-
甲状腺功能减退病人的护?/p>
[
案例
]
患者季某,?/p>
36
岁,因“怕冷,乏力,体重增加
9
年,加重伴下肢浮肿入院?/p>
23
岁时
?/p>
1
女,产后月经不规律,
3
月前发现下肢及颜面浮肿,四肢肌肉疼痛,怕冷加重?/p>
1
月前?/p>
工流产一次?/p>
查体:神志清,动作言语迟缓,皮肤粗糙,手掌姜黄,少汗,面部浮肿,颌下可触?/p>
4cm
×
3cm
大小软组织包块,质韧。颈部甲状腺未触及,颈部无压痛,听诊无杂音?/p>
初步诊断:甲状腺功能减退
思考:
1.
对患者应采取哪些饮食护理?/p>
2.
对发生昏迷患者采取哪些护理措施?
【职业综合能力培养目标?/p>
1
.专业职业能力:具备正确为患者进行皮肤的能力?/p>
2
.专业理论知识:掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施?/p>
3.
职业核心能力?/p>
具备对甲状腺功能患者病情评估的能力?/p>
在护理过程中进行有效沟?/p>
的能力;具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力?/p>
【新课讲解?/p>
一、概?/p>
概念:简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征?/p>
病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。患者可能会出现四肢无力?/p>
内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状?/p>
二、病?/p>
1.
原发性甲减(甲状腺本身病变)
2.
继发性甲减,又称中枢性甲?/p>
(下丘脑和垂体病变)
3.
甲状腺激素抵抗综合征
三、临床表?/p>
1.
面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆
,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑?/p>
非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂?/p>
2.
神经精神系统
?/p>
记忆力减退,智力低?/p>
,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣?/p>
耳聋?/p>
眼球震颤?/p>
共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,?/p>
至昏睡?/p>