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2004
年欧洲心脏病学会
(ESC)
β
受体阻滞剂专家共识文
件”解读五
北京大学人民医院
作者:
郭继?/p>
2005-5-20
β
受体阻滞剂应成为治疗快速心律失常的基础用药
二?/p>
β
受体阻滞?/p>
治疗心律失常时的特点
β
受体阻滞剂上?/p>
5
个十分特殊的抗心律失常机制,使其在心律失?/p>
治疗中具有以下特点?/p>
1.
β
受体阻滞剂是一个广谱的抗心律失常药?/p>
β
受体阻滞剂对心房肌、心室肌、心脏特殊传导系统的作用广泛,应
用后可使心脏上述部位的传导减慢,不应期延长。因而对上述部位发生的心律失
常均有治疗作用。由?/p>
β
受体阻滞剂对离子通道的广泛作用,因而对自律性、触
发性、折返性三种机制的心律失常均有治疗作用,是一个广谱、宽带的抗心律失
常药物?/p>
2.
心脏部位不同药物作用的程度不?/p>
β
受体阻滞剂直接的抗心律失常作用是阻断
β
受体,因此,对不同心
脏部位作用的强弱明显受该部位肾上腺素能受体分布多少的影响
?/p>
对交感神经末
稍分布丰富的窦房结,房室结作用更为明显?/p>
β
受体阻滞剂对窦房结的作用除降低自律性外,对其变时性也有明?/p>
作用,表现在患者用药后,在运动或应激等交感神经激活、机体代谢率增加时,
窦律相应增加的幅度下降,尤其对窦房结功能已有障碍者,对该药的反应明显?/p>
对于房室结,
β
受体阻滞剂能明显延长不应期,减慢传导速度。由?/p>
房室结部位的交感神经末梢分布丰富,这一作用也较强。房颤伴快速心室率时,
β
受体阻滞剂治疗的有效率高?/p>
95%
,与此作用有关?/p>
对于希浦系及心室肌组织的不应期及传导性在短时间给药后,改变甚
少,提示已有束支阻滞的患者尚可应?/p>
β
受体阻滞剂。但长期、大剂量应用时,
或存在缺血、牵拉刺激时,上述的电生理作用可增强?/p>