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病案

(

一

) 

病人男性,

20

岁,因坚信有人要迫害自己,三次自杀未遂,而被家人送到医院

治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人?/p>

,为此受到同事议论,生闷气少语,

后来又因为和女朋友闹意见?/p>

以后逐渐出现精神异常?/p>

怀疑别人说他坏话,

怀?/p>

别人对他不怀好意,路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语,自笑,追逐异

性等行为,才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑,思维内容离奇,病人自

语:

“我要死了,同志们再见,拜上帝,微波控制我?/p>

?/p>

?/p>

XX

,咱们结婚吧?/p>

”对?/p>

性不礼貌?/p>

  

病人病前性格敏感多疑?/p>

胆小害羞怕事?/p>

追溯其家族史中,

外祖母曾患精神病?/p>

年,后在发病时意外死亡?/p>

  

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现?/p>

 

精神检查:接触被动,自言自语、自笑,问他笑什么,他说:我才没傻笑呢,?/p>

经病?/p>

在医生提问下谈出以下体验?/p>

近半年来常听到不熟悉的人的语声,

有男?/p>

女,

有时命令他:

“去跳楼?/p>

?/p>

或者:

“快去死吧?/p>

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入院后,

声音仍然命令他:

“躺

在床上!

”有时议论他,说他“无能?/p>

”偶尔感到脑内有声音,声音与他的思想一

致,

在家中曾多次闻到到死尸气味,

有时感到自己的身体一会儿变大?/p>

一会儿?/p>

小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字,自

笑,认为我笑是仪器控制的结果。交谈时,情感与外界环境不配合,常闭眼无?/p>

的发笑。病人生活自理差,洗漱、更衣需督促,对今后无打算。记忆、智能未?/p>

明显缺陷。否认有病?/p>

  

1

、患者存在哪些精神症状?

 

2

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

3

、治疗原则是什么?

 

4

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

1

、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障?/p>

 

思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声

 

情感障碍:情感不协调

 

意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为,对异性不礼貌?/p>

 

2

、精神分裂症(偏执型?/p>

?/p>

 

1)

 

与心境障碍鉴?/p>

  

患者有三次自杀,但不是因为情绪低落,而是在幻?

和妄想的支配下自杀,整个病史中没有明显的情绪障碍,因此可以排除

心境障碍?/p>

 

2)

 

与心因性精神障碍鉴?/p>

  

患者发病前有因被单位评?/p>

“先进个人?/p>

?/p>

为此

受到同事议论,生闷气少语,后来又因为和女朋友闹意见等诱因,但?/p>

病的症状与这些事相关性不大,症状荒谬离奇,因此可以排除心因性精

神障碍?/p>

 

3

、精神分裂症药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程?/p>

?/p>

2

分)

一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始,逐渐加量?/p>

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1

分)?/p>

则上单一用药,对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用

抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药,有锥外系反应可合用安坦?/p>

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1

分)

 

病案

(

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)

 

张某,中年女性。自述两年前她进入股市,是偷偷地动用了家里的一些积蓄,?/p>

着丈夫在炒股?/p>

开始也赢了一些,

觉得很容易?/p>

所有就一下子投入了家庭的全部

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病案

(

一

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病人男性,

20

岁,因坚信有人要迫害自己,三次自杀未遂,而被家人送到医院

治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人?/p>

,为此受到同事议论,生闷气少语,

后来又因为和女朋友闹意见?/p>

以后逐渐出现精神异常?/p>

怀疑别人说他坏话,

怀?/p>

别人对他不怀好意,路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语,自笑,追逐异

性等行为,才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑,思维内容离奇,病人自

语:

“我要死了,同志们再见,拜上帝,微波控制我?/p>

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XX

,咱们结婚吧?/p>

”对?/p>

性不礼貌?/p>

  

病人病前性格敏感多疑?/p>

胆小害羞怕事?/p>

追溯其家族史中,

外祖母曾患精神病?/p>

年,后在发病时意外死亡?/p>

  

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现?/p>

 

精神检查:接触被动,自言自语、自笑,问他笑什么,他说:我才没傻笑呢,?/p>

经病?/p>

在医生提问下谈出以下体验?/p>

近半年来常听到不熟悉的人的语声,

有男?/p>

女,

有时命令他:

“去跳楼?/p>

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或者:

“快去死吧?/p>

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入院后,

声音仍然命令他:

“躺

在床上!

”有时议论他,说他“无能?/p>

”偶尔感到脑内有声音,声音与他的思想一

致,

在家中曾多次闻到到死尸气味,

有时感到自己的身体一会儿变大?/p>

一会儿?/p>

小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字,自

笑,认为我笑是仪器控制的结果。交谈时,情感与外界环境不配合,常闭眼无?/p>

的发笑。病人生活自理差,洗漱、更衣需督促,对今后无打算。记忆、智能未?/p>

明显缺陷。否认有病?/p>

  

1

、患者存在哪些精神症状?

 

2

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

3

、治疗原则是什么?

 

4

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

1

、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障?/p>

 

思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声

 

情感障碍:情感不协调

 

意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为,对异性不礼貌?/p>

 

2

、精神分裂症(偏执型?/p>

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1)

 

与心境障碍鉴?/p>

  

患者有三次自杀,但不是因为情绪低落,而是在幻?

和妄想的支配下自杀,整个病史中没有明显的情绪障碍,因此可以排除

心境障碍?/p>

 

2)

 

与心因性精神障碍鉴?/p>

  

患者发病前有因被单位评?/p>

“先进个人?/p>

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为此

受到同事议论,生闷气少语,后来又因为和女朋友闹意见等诱因,但?/p>

病的症状与这些事相关性不大,症状荒谬离奇,因此可以排除心因性精

神障碍?/p>

 

3

、精神分裂症药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程?/p>

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2

分)

一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始,逐渐加量?/p>

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1

分)?/p>

则上单一用药,对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用

抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药,有锥外系反应可合用安坦?/p>

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1

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病案

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张某,中年女性。自述两年前她进入股市,是偷偷地动用了家里的一些积蓄,?/p>

着丈夫在炒股?/p>

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觉得很容易?/p>

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岁,因坚信有人要迫害自己,三次自杀未遂,而被家人送到医院

治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人?/p>

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后来又因为和女朋友闹意见?/p>

以后逐渐出现精神异常?/p>

怀疑别人说他坏话,

怀?/p>

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病人病前性格敏感多疑?/p>

胆小害羞怕事?/p>

追溯其家族史中,

外祖母曾患精神病?/p>

年,后在发病时意外死亡?/p>

  

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现?/p>

 

精神检查:接触被动,自言自语、自笑,问他笑什么,他说:我才没傻笑呢,?/p>

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“去跳楼?/p>

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有时感到自己的身体一会儿变大?/p>

一会儿?/p>

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明显缺陷。否认有病?/p>

  

1

、患者存在哪些精神症状?

 

2

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

3

、治疗原则是什么?

 

4

、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

1

、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障?/p>

 

思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声

 

情感障碍:情感不协调

 

意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为,对异性不礼貌?/p>

 

2

、精神分裂症(偏执型?/p>

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1)

 

与心境障碍鉴?/p>

  

患者有三次自杀,但不是因为情绪低落,而是在幻?

和妄想的支配下自杀,整个病史中没有明显的情绪障碍,因此可以排除

心境障碍?/p>

 

2)

 

与心因性精神障碍鉴?/p>

  

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神障碍?/p>

 

3

、精神分裂症药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程?/p>

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2

分)

一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始,逐渐加量?/p>

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则上单一用药,对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用

抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药,有锥外系反应可合用安坦?/p>

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1

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张某,中年女性。自述两年前她进入股市,是偷偷地动用了家里的一些积蓄,?/p>

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精神病学案例分析 - 百度文库
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病人男性,

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在床上!

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一会儿?/p>

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1

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、诊断是什么?与哪些疾病鉴别?

 

1

、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障?/p>

 

思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声

 

情感障碍:情感不协调

 

意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为,对异性不礼貌?/p>

 

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1)

 

与心境障碍鉴?/p>

  

患者有三次自杀,但不是因为情绪低落,而是在幻?

和妄想的支配下自杀,整个病史中没有明显的情绪障碍,因此可以排除

心境障碍?/p>

 

2)

 

与心因性精神障碍鉴?/p>

  

患者发病前有因被单位评?/p>

“先进个人?/p>

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受到同事议论,生闷气少语,后来又因为和女朋友闹意见等诱因,但?/p>

病的症状与这些事相关性不大,症状荒谬离奇,因此可以排除心因性精

神障碍?/p>

 

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、精神分裂症药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程?/p>

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一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始,逐渐加量?/p>

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抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药,有锥外系反应可合用安坦?/p>

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