白内障超声乳化术学习细节
1.
相关疾病?/p>
白内?/p>
青光?/p>
作为一个从业近二十年的眼科医生,主攻的方向就是白内障和青光眼,从同事们那里知道了丁香园这个地方,来过几次,发现太多的战友跟我刚?/p>
作时的情况相近,有一颗火热的心,但由于各种原因,不能得到好老师的帮带,想搞好超声乳化手术,但缺少必须的土壤,不能茁壮的成长。我?/p>
曾经有过想学没地方学,只能自己摸索的过程,跟大家心有同感,想了好久,终于决定发这一个贴,把自己成长过程中的一些个人想法说出来,仅
供大家参考,欢迎各种拍砖,对我也是一个提高。我的组织能力不强,有的东东是直接从一些书?/p>
A
来的,大家凑和着看吧,希望没什么侵权什?/p>
的事情,希望对战友们有一些帮助?/p>
切入正题吧,想搞超声乳化,您首先要有一些技术贮备,如显微镜操作基础?/p>
ECCE
、小切口手术经验等等。我发贴没什么经验,那么就按手术?/p>
从前到后顺序讲得了,可能会有点乱,大家凑和着看吧?/p>
2
.
眼科手术医师培训的最佳模?/p>
1.
在指导下参与临床实践
(
协助诊断
,
筛选手术病?/p>
)
2.
观摩手术
3.
用眼库中的材料及动物眼练?/p>
4.
给带教医师做第一助手
,
全面学习术前
.
术中
.
术后处理
5.
在密切监测下开展手?/p>
,
深入学习诊断检查技?/p>
,
手术适应?/p>
.
手术技巧及术后处理
6.
提高独立?/p>
,
广泛积累手术经验
7.
讲授手术过程
,
包括术前术后处理经验
3
.
1.
别委屈自?/p>
手术前把自己调整到一个舒服的姿势(包括手术椅、手术床的高低配置,脚踏摆放的位置)
手术时保持双上臂的自然下垂,双肘部贴向两肋部,这样的姿势阻力臂最短,是最省力?/p>
心态要放松
拿器械的姿势要正确(稳、灵活)
2.
别吓着病人
手法要轻柔,不能对病人肢体造成太大压力,不能让病人感受到你的紧张?/p>
术中的交流要慎重?/p>
让病人处于一种相对轻松心态中,便于完美或是相对合作的配合你完成手术?/p>
3.
熟悉你的工具
所要用到的器械的外?/p>
.
性能
.
操作
正确的使用方?/p>
4.
首先,显微镜的应用至关重要,在手术过程中,你的焦距、视野、倍率始终都在不停的调节当中,使你始终都处于相当舒服环境中,不能有?
合、还行这种想法,这对于减少失误及意外的医源性损伤相当重要,也是增加你续航能力的有力保障
其次?/p>
熟知手术的各步操作,
明了手术的适应症,
并针对病人实际情况做好相应的准备工作?/p>
可能出现的意外情况及应对措施?/p>
针对自身实际情况?/p>
术前做好操作难点的练习及准备
5.
手术切口选择:可以有
180
度范围可用于手术切口位置的选择(左?/p>
10~4
点,右眼
8~2
点)
,充分考虑术前术后的散光和继往损伤部位的规
避以及自己手术的习惯。超乳手术切口不同的老师有不同的作法,手法也千奇百怪,但总的来说有两种?/p>
1.
巩膜隧道切口:反眉形或直线切口,应对于硬晶体?/p>
5.5MM
切口,要求,前唇厚度?/p>
1/3
?/p>
2/3
角膜厚度之间,内口在角膜缘内?/p>
1.5mm
左右?/p>
内口
3.0mm~3.2mm,
要点:角膜层间分离时要保持在一个水平面,不能越来越厚或越来越薄?/p>
2.8mm
铲形分离角膜层间时要保持于角巩膜曲线?/p>
一个平行的水平面上,不能压迫角巩膜,也不能向上翘起,导致前唇越来越薄?/p>
2.
角膜切口:应对于折叠晶体?/p>
2.8
?/p>
3.2mm
切口,根据不同的晶体及超乳手柄选择。要求,外口位于角巩膜缘处,内口约位于角膜缘?/p>
2mm
?/p>
右。要点,
3.2mm
刀先于角巩膜缘处垂直角膜刺入约一半角膜厚度,然后平行角膜弧度潜行?/p>
2mm
左右,再平等虹膜面水平穿刺入前房?/p>
3.
辅助切口:这个不用再?/p>
6.
前房注入粘弹剂:
没什么技巧可言,需要说的是?/p>
如果瞳孔相对较小?/p>
可将粘弹剂贴晶体前囊面注入,
推开虹膜?/p>
使瞳孔扩大,
便于撕囊操作?/p>