老年患者气管切开后痰痂形成原因探讨及护理体会
【关键词ã€?/p>
痰痂
老年患者由于机体抵抗力降低~呼吸道粘膜的纤毛上皮细胞运动减弱~
清除异物的功能也随着减退~由于体液的减少~呼吸道分泌物增多且粘稠~不易排
出体外~极易在气管内潴留~有利于细菌和病毒的繁殖~引发呼吸系统的感染。由
于反复的感染~长期使用抗生素~造成对多数药物的耐药~增加了治疗护理的难
度~尤其老年患者同时合并有多种疾病~一般愈后较差。气管切开可以有效地治ç–?/p>
老年人下呼吸道的反复感染引起çš?/p>
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型呼衰~能改善患者的呼吸状态~改善缺氧ç—?/p>
状~但如果人工气道护理管理不当~易引起再感染和形成痰痂等。自
1989
ï¼?/p>
1999
年~我科收治气管切开的老年患è€?/p>
10
例~形成痰痂æœ?/p>
4
例~具体情况如下ã€?/p>
1
临床资料
气管切开老年患è€?/p>
10
例~年龄
62
ï¼?/p>
90
岁~平均年龄
75
岁~均为男性~住院
时间
125
ï¼?/p>
1860
天~平均住院时间
740.36
天~气管切开时间
100
ï¼?/p>
1800
天~平均
切开时间
950
天~其中发生痰痂
4
例~年龄都在
80
岁以上~均为脱离呼吸机后ï½?/p>
因及时发现~及时处理而未发生意外ã€?/p>
2
原因分析
2.1
呼吸道干燥~湿化效果å·?/p>
4
例痰痂堵塞套管的老年患者~年龄均在
80
å²?/p>
以上~发生于呼吸机停用之后。其ä¸?/p>
2
例后期继发脑梗塞ï½?/p>
2
例真性球麻痹~食ç‰?/p>
反流、呛咳、吞咽困难。老年患者由于呼吸道粘膜的纤毛运动减弱~排除异物的功
能降低~气管切开后咳嗽反射下降~排痰机能障碍~加之呼吸道直接与外界相通~
在呼吸机停用后~减少了对呼吸道的湿化~而直接的呼吸道给氧~氧气直接冲击å‘?/p>
吸道粘膜~使呼吸道水分丢失过多~可达
800ml/d ,1,
~分泌物及痰液在呼吸é�?/p>
停留不易排出~比年轻人更容易形成痰痂~直接阻塞呼吸道~影响了老年患者的å‘?