xx
医院
消毒隔离
质量评分标准
科室
?/p>
检查日期:
检查者:
?/p>
?/p>
评估内容
?/p>
?/p>
参照内容及评分标?/p>
?/p>
?/p>
扣分原因
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
、做各种治疗性或无菌技术操作及进入
治疗室、监护室、换药室、手术间时应?/p>
帽整洁,戴口罩,符合防护要求
4
一人一处做不到?/p>
1
?/p>
2
?/p>
手卫生的依从?/p>
(手卫生五个关键点)
?/p>
洗手或使用快速手消毒剂的方法正确
6
洗手正确率≥
95%
或正确率?/p>
100%
?
一人一处做不到或<
95%
?/p>
2
?/p>
4
、无菌物品专柜专放,有明显标志;?/p>
菌物品(包)无过期,效期内使?/p>
6
高压消毒的无菌包必须放于清洁?
燥、相对独立处
一处不符合?/p>
1
?/p>
5
、皮肤消毒剂
(
碘酒、酒?/p>
)
密闭保存?
应标明品名?/p>
浓度?/p>
期限?/p>
启用时间等,
?/p>
要求定期更换?/p>
干燥镊罐?/p>
4
小时更换一?/p>
4
碘酒、酒精每周更?/p>
1
次,(除新生
儿,酒精过敏外)。各种注射皮肤用
碘伏消毒二次;标识不符合要求?/p>
2
?/p>
/
件;不按期更换灭菌扣
2
?/p>
6
、抽出的药液、开启的静脉输入液注?/p>
开启日?/p>
/
时间,超?/p>
2h
不得使用;启?/p>
抽吸的各种溶媒超?/p>
24
小时不得使用
6
置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球?/p>
纱布等)一经打开,使用时间最长不
得超?/p>
24h.
一处不符合要求?/p>
2
?/p>
7
、无菌物品正确使用,符合操作程序
4
一人次不符合扣
2
?/p>
8
、执行一人一针一管一?/p>
4
一人次不符合要求扣
2
?/p>
9
、止血带一人一用一消毒(包括门诊采
血室抽血?/p>
4
供应室负责清洗、消毒、干?/p>
,
一?
不符合扣
2
分;止血带少一根扣
1
?/p>
10
?/p>
氧气湿化瓶,
雾化器,
螺纹管,
面罩?
呼吸机管道等管理符合要求?/p>
气囊擦试?
毒。氧气湿化瓶中湿化液、雾化吸入用?
必须用无菌溶?/p>
4
一人一用一消毒,用后送供应室进行
清洗、消毒、灭菌、干燥;使用中每
天更?/p>
,
一处不符合要求?/p>
2
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
、病房干净整洁,地面、墙面无污迹?
血迹严格执行终末消?/p>
,
床单位保持整
?/p>
,
每周更换一次或随脏随换?/p>
4
病床湿式清扫,一床一巾,床头柜一
桌一巾一消毒,少一条毛巾扣
1
?/p>
2
、各类监护仪器、呼吸机、吸引器、输
?/p>
/
微量泵及导线保持清洁备用
4
一处做不到?/p>
1
?/p>
3
、特殊感染(蓝色表示接触、黄色表?
空气、粉红色表示飞沫?/p>
4
一处做不到?/p>
2
?/p>
4
、执行标准预防,熟练掌握手卫生知?/p>
及相关院感知?/p>
4
凡接触血液、体液、分泌物、排泄物
等物质以及被其污染的物品时应?
戴手套,
处理完毕及时脱去手套?/p>
一
处不符合要求?/p>
2
分;
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
、医疗废物、生活垃圾严格分袋、分类?/p>
毁形、分容器装运,确保无破损、无渗漏
4
锐器必须放入规定的容器内
,
一处不
符合要求?/p>
1
?/p>
2
、医疗垃圾回收登记及时,签全?/p>
4
不符合一处扣
2
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
、执行各室消毒隔离质量标?/p>
4
不符合一处扣
2
?/p>
2
、室内布局合理,严格划分无菌区,清
洁区,污染区
4
ICU
病房门口或床旁应装有快速手?/p>
毒液,便于陪人抹手,一处不符合?
2
?/p>
3
、治疗车,换药车整洁,上下层物品?/p>
置符合要?/p>
4
一处不符合要求?/p>
2
?/p>
4
、治疗室环境清洁,治疗台面、治疗车?/p>
水池、窗台干净清洁,地面干净,无垃圾
4
一处不符合要求?/p>
2
?/p>
5
、治疗室、换药室、病房空气消毒规范,
登记完整
4
一处不符合要求?/p>
2
?/p>
6
、环境、物表、消毒液、手监测合格?/p>
并登记,不合格时有原因分析及措施。空
气净化机?/p>
紫外线灯管消毒使用符合要?/p>
(日常监测、灯管强度监测)有记?/p>
4
紫外线灯管保持清洁,定时?/p>
95%
?/p>
醇擦拭,强度每季度测一次,新管?/p>
监测,空气净化机有厂家监测并登记
签名或贴标签。一处合格扣
2
?/p>
?
?/p>
体温计、压舌板用后消毒存放符合要求
:
2
发热门诊?/p>
0.5%
含氯消毒剂,
其余?
温计?/p>
75%
酒精浸泡消毒
30
分钟?/p>
上,一处不符合要求不得?/p>
采用浸泡消毒或灭菌的液体浓度?/p>
浸泡?/p>
间应符合规定
4
使用消毒或灭菌液时必须加盖,?/p>
度、时间不符合要求不得?/p>
医疗废物、生活垃圾严格分袋、分类、毁
形、分容器装运,确保无破损、无渗漏
4
符合《医疗废物处理条例》,一处不
符合要求?/p>
1
?/p>
分值:
100
?/p>
?/p>
?/p>
备注?/p>
1.
每周查检?/p>
1
次,器械灭菌合格率=所查合格灭菌物?/p>
/
所查灭菌物?/p>
2.
合格率=
100
?/p>
存在
问题
整改
措施
复查
情况
?/p>
检查者:
201
?/p>
?/p>
?/p>