心输出量监测技?/p>
【学习目标?/p>
1
、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤?/p>
2
、熟悉心输出量监测技术的注意事项?/p>
3
、了解心输出量监测技术的原理?/p>
【知识准备?/p>
1
、心输出?/p>
:
每分钟一侧心室射出的血液总量?/p>
又称每分输出量,
为心率与每搏输出?/p>
的乘积,。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量,人?/p>
静息时约?/p>
70
毫升?/p>
60
?/p>
80
毫升),如果心率每分钟平均为
75
次,则每分钟输出的血?/p>
约为
5L
(~
6L/min
),即每分心输出量。通常所称心输出量,一般都是指每分心输出量?/p>
心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标?/p>
2
?/p>
PiCCO
?/p>
pulse indicated continuous cardiac output
)脉波轮廓温度稀释连续心
排量测量?/p>
该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管,采用热稀释方法测量单次的心输出量
(pulse
contour
cardiac
output
?/p>
PCC0
)
?/p>
并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续?/p>
PCC0
?/p>
可同时监?/p>
PCC0
和容量指标,并可监测血管阻力变化?/p>
2
?/p>
PICCO
工作原理:置?/p>
1
根中心静脉导管和
1
根股动脉导管,随时监测病人血温且?/p>
持在
>30
?/p>
,%
氯化钠注射液?/p>
5%
葡萄糖注射液
10-15ml,
温度一?/p>
<8
?
?/p>
1
?
注入中心静脉后,
容积和温度很快弥散至心脏及肺内,
当动脉热敏探头探测到热量信号时,
即可识别温度差并
汇成曲线?/p>
计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量,
并结?/p>
PICCO
导管测得的股?/p>
脉压力波形,得出一系列具有特殊意义的重要临床参数:心脏指数、动脉压、血管外肺水?/p>
肺水指数等?/p>
【情境?/p>
王某,男?/p>
60
岁,住院?/p>
A209233
,因呼吸窘迫,咳粉红色泡沫样痰,立即转入重症?/p>
护室抢救治疗?/p>
HR138
?/p>
/
分,
SPO
2
78%
?/p>
R35
?/p>
/
分,立即行经口气管插管,机械通气,协?/p>
医生置入颈内静脉导管?/p>
PICCO
股动脉专用导管,
欲连?/p>
PICCO
监测导线?/p>
行心输出量监测?/p>
【用物?/p>
PICCO
监测装置的监护仪
1
套,
PICCO
监测导线
2
?/p>
?/p>
1
根压力监测导线,
1
根温度监测导线)
?