龙源期刊?/p>
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自体脂肪组织和耳屏软骨
?/p>
软骨膜在鼓膜?/p>
补术中的应用
作者:石成?/p>
陈兴?/p>
李智
王冠?/p>
来源:《中国社区医师?/p>
2017
年第
29
?/p>
摘要
目的:探讨耳内镜与显微手术技术联合自体耳垂脂肪组织和耳屏软骨一软骨膜复?/p>
体行鼓膜成形术对鼓膜穿孔的效果。方法:收治鼓膜穿孔患?/p>
69
?/p>
69
耳,选择性采用耳内?/p>
下耳垂脂肪组织鼓膜成形术(
34
耳)和显微镜下耳屏软骨一软骨膜复合体鼓膜成形术(
35
耳)。结果:两组鼓膜穿孔愈合率分别为
91.2%
?/p>
91.4%
;术后患者平均听阈均有提高,差异
有统计学意义?/p>
P
关键?/p>
鼓膜成形术;手术显微镜;耳内镜;移植材料
鼓膜修补的目的是对鼓膜穿孔而致的听力下降和反复感染的患者给予手术矫正。尽管以?/p>
的文献中有报告,而临床上遇到的穿孔各式各样,对不同的穿孔采用不同的方法修补显得尤?/p>
重要。本文将对自体脂肪组织和耳屏软骨一软骨膜复合体对不同类型穿孔的修补取得的疗效进
行比较?/p>
资料与方?/p>
2010
?/p>
9
?/p>
-2011
?/p>
9
月收治单纯鼓膜穿孔患?/p>
69
例(
69
耳),男
37
例(
37
耳),女
32
例(
32
耳);年?/p>
12
?/p>
56
岁,平均
29
岁。所选病例均符合文献报告的纳入标准。全部患
耳均干耳半年以上,或经治疗痊愈?/p>
3
个月未反复。颞?/p>
CT
检查未见异常。术前纯音测?/p>
?/p>
0.5kHz
?/p>
1kHz
?/p>
2kHz
?/p>
4kHz
)气、骨导差均?/p>
?9dBHL
。咽鼓管功能测试无异常?/p>
病例分组和移植材料的选择:根据文献报告,
?0%
鼓膜面积的穿孔为鼓膜大穿孔,本组
病例中大穿孔
35
耳(
50.73%
);
手术方法:对小穿孔、耳垂脂肪组织按常规方法制备,于耳垂后做切口,取出比穿孔略大
1
?/p>
2mm
的类圆形脂肪球。新鲜创口于门诊在耳内镜下直接嵌入;陈旧创口用
3%
?/p>
5%
硝酸?/p>
烧灼创口后将脂肪球嵌入。此法在基层医院尤为实用。对大穿孔,复合物的选择根据
Milewski
报告方法进行。在耳郭游离缘内?/p>
1
?/p>
2mm
处平行耳屏软骨切开皮肤、皮下组织,继续向深?/p>
分离,根据穿孔大小取出略大于穿孔大小
3mm
,形状相同的软骨一软骨膜复合体,去?/p>
?/p>
?/p>
的软骨膜,经酒精处理后按穿孔大小和形状修剪成软骨大小相当、软骨膜比穿孔大
2mm
的形
状备用。同时视锤骨柄位居穿孔的位置,在相应移植物软骨面上削出约
2mm
宽的槽沟供锤?/p>
柄嵌入;在耳显微镜下沿鼓膜?/p>
3
?/p>
9
点位置分离鼓膜,观察鼓室内无异常,填入明胶海?/p>
(支撑作用),将经过处理的复合体放入、展开,在将鼓膜复位,外耳道填入明胶海绵,再?