PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的护理常规

PICC系指经外周插管的中心静脉导管,用于5天以上的中、长期静脉治疗,和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物,最长可留置1年。

一、适应症:

1缺乏血管通道的倾向;2五天以上的静脉治疗;3输注刺激性药物,如化疗药物、升压药物、补充氯化钾;4输注高渗性或粘稠性液体,如TPN、脂肪乳、蛋白等;5需反复输血或血制品,以及反复采血;6输液泵或压力输液,只需避免使用高压注射泵;7.危重病人抢救;8同样适用于儿童二、禁忌症

1缺乏外周静脉通道;2上腔静脉压迫综合症;3预插管途径有感染源;4既往史:预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧;5有严重的出血性疾病;6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史

三、优点:

1、病人活动方便;2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适;3、抢救危重病人的重要输液途径;4、可长期保留血管内四、

四.注意事项

1.穿刺时的注意事项:

A.穿刺前应当了解患者静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

B.注意避免穿刺过深而损伤神经,避免穿刺进入动脉,避免损伤静脉内膜,外膜。

C.对有出血倾向的患者要进行加压止血。2.穿刺后的注意事项:

A.输入全血,血浆蛋白等粘性较大的液体后,应当以等渗液体冲管,防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。

B.可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药,但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

C.严禁用小于10毫升注射器,否则如导管阻塞可以导致导管破裂。

D.护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。

E.尽量避免在置管侧肢体测量血压。五、置管术后的护理

1.置管术后24小时内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时,护士应当严格无菌操作技术,并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液;导管有无移动,是否脱出或进入体内;贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期。换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。

2.定期检查导管位置,导管头部定位,流通性能及固定情况。

3.每次输液后,封管时不要抽回血,用10毫升以上注射器抽取生理盐水10~20毫升以脉冲方式进行冲管,并正压封管。当导管发生堵塞时,可先回抽,小的血凝块可抽出使导管通畅,若回抽困难,可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块,严禁将血快推入血管。

4.治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,更换贴膜,正压接头。

5.严密观察患者情况,发生感染时应及时处理或者拔管。

6.导管留置期间应注意观察各种并发症,若出现静脉炎、穿刺点出血、渗液、心率失常、导管移位、脱出、导管堵塞、血栓栓塞、导管相关性感染等并发症,应给予相应处理六.指导患者:

1.向患者作好解释工作,使患者轻松,确保患者穿刺时静脉的最佳状态。

2.告知家属保持局部清洁干燥,不要擅自撕下帖膜,贴摸有卷曲,松动贴膜

下有汗液时及时请护士更换。

3.告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动,避免置管部位污染。

4.告知患者带管期间可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜,若透明敷帖内进水应及时到医院更换。

5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、疼痛、有出血就、分泌物等情况,出现导管脱出、导管断裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理。

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