很全面的儿童少年卫生学重点总结

2、气质(temperament)是婴幼儿期出生后最早 表现出来的一种较为明显而稳定的个性特征,

在婴幼儿社会性发展过程中有非常重要的地位 和作用。托马斯和切斯(Thomas和Chess)将婴幼儿气质类型分为四种,平易型约占40%, 困难型约占10%,缓慢型约占15%,中间型约 占35%。 3、个性的发展

婴幼儿期: 是个性初步形成的时期。婴儿期个性的各种成分 已初步产生,到幼儿期逐渐出现了兴趣、爱好的个别差异, 但不稳定。 学龄期儿童:形成了比较稳定的个性倾向性,兴趣范围逐步 扩大,价值观从个人价值观向群体价值观过渡。 青少年:兴趣具有广泛性和多样性,形成中心兴趣。理想从 具体形象理想发展为综合形象理想,概括性理想得以发展。 这个时期也是世界观形成的关键时期,而世界观的形成是青年心理发展成熟的重要标志。 4、自我意识的发展

?是个体不断社会化的过程。标志着人格的基本形成。包括自我概念、自我评价和自我体验等几方面。

自我概念(self-concept)是指个人心目中对自己的印象,包括对自己存在的认识,以及对个人身体能力、性格、态度、 包括对自己存在的认识,以及对个人身体能力、性格、态度、思想等方面的认识。自我评价(self-evaluation)是自我意识发展的主要成分和主要标志。自我体验是在前两者的基础上形成的对自我的情绪感受。

幼儿期的自我意识的发展顺序依次为: 自我认识—自我命名—自我评价 。

学龄前儿童:5~6岁幼儿的自我体验逐渐产生,并由与生理 需要相联系的情绪体验(愤怒、愉快)不断向社会性情感体验(自尊、委屈、羞愧感)深化和发展。 验(自尊、委屈、羞愧感)深化和发展。

学龄期儿童:自我体验在学龄初期也得到了进一步发展,产 生了一个重要的自我体验形式-自尊感。 青春期:这个时期是自我意识的第二次飞跃。自我评价能力开始成熟,更加全面、客观且日益深刻。

5、儿童社会化(socialization)是指儿童在特定的社会与文化环 境中,形成适合于该社会与文化的人格,掌握该社会公认的行为方式,成为合格的社会成员的过程。即儿童个体经过一系列的社会学习而将社会文化逐步内化的过程。 The lifelong process of inheriting and disseminating norms, customs and ideologies, providing an individualwith the skills and habits necessary forparticipating within his or her own society. Socialization is thus “the means by which social and cultural continuity are attained” 社会化的基本内容

1)学习和掌握生活技能 2)接受和适应社会规范

3)认识和培养特定的社会角色 4)确立生活目标

5)形成自我与个性(或人格)

6、同伴关系是儿童在交往过程中建立和发展起来的一种儿童间特别是同龄人间的人际关系。

婴幼儿的早期同伴关系(peer relation)发展经历以下三个阶段:

1.主体中心阶段(6个月~1岁) 这个阶段的婴儿通常互不理睬,只是 看一看、 笑 一 笑 ,或抓一抓同伴。

2.简单交往阶段(1~1.5岁) 这个阶段的婴幼 儿已能对同伴的行为做出反应,并企图去控制另 儿已能对同伴的行为做出反应,并企图去控制另 一个婴儿的行为,婴儿之间的行为开始具有 应答性。

3.互补性交往阶段(1.5~2.5岁) 随着婴幼儿的发展,婴幼儿之间的交往内容和形式都更加复杂。 两岁以后的婴幼儿逐渐习惯与抚养者分离,与同伴在一起交往。

第四章 青春期生长发育

青春期(adolescence)是个体从童年向成年逐渐过渡的时期,是生长发育过程中一个极其 重要的阶段。年龄区间定为 10~20 岁。

WHO 在“青少年妊娠与流产”全球会议上,根据青少年生理、心理和社会性的发育特点, 把青春期定义为这样一个时期:

①是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程;

②是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程; ③是个体从经济的依赖性到相对独立状态的过渡。 (二)青春期的发育特点 ①体格生长加速;

②各内脏组织器官体积增大、重量增加,功能日臻成熟; ④ 分泌功能活跃;

④生殖系统功能发育成熟;

⑤男女外生殖器和第二性征迅速发育; ⑥青春期特有的心理行为问题。

青春期的年龄分期 1) 青春早期:主要表现为生长突增,性器官和第二性征开始发育,一般持续约 2 年。

2) 青春中期:以性器官和第二性征迅速发育为特征,出现月经初潮/首次遗精,持续 2~3 年。

3) 青春后期:体格生长速度明显减慢直至骨骺完全融合;性器官和第二性征继续发育至成人 水平,社会心理发展加速,持续 2 年左右。 二、青春期形态发育特点 (一)青春期生长突增

青春期的生长速度与童年期相比明显加快,出现第二次生长突增。生长突增即生长速度在 童年期比较平稳的基础上,突然出现快速增长的现象。 在青春期生长突增过程中,出现突增高峰。突增高峰也叫生长速度高峰,对于身高和体重, 分别称之为身高速度高峰”(peakheightvelocity,PHV)和“体重速度高峰”(peakweight velocity,PWV) 。

一般女童10岁、男孩12岁进入青春期突增阶段。 (二)青春期生长突增的阶段变化

1、身高体重随年龄的增长中水平曲线男、女出现两次交叉:

1)第一次交叉:出现于 10 岁左右,原因:女生突增期已开始,男生还未开始。 2)第二次交叉:出现于 14 岁左右,原因:女生突增开始下降,男生突增开始。 2、青春前期,身体各部增长顺序大致是足长-下肢长-手长-上肢长。由于下肢

增长早,青春 前期坐高指数(坐高/身高)逐渐下降,中期降至最低点,因此出现青春期长臂长腿不协调的体 态。青春期中、后阶段,躯干增长速度加快,坐高指数再度增大,成年时,男性为 54.2,女性 为 54.3。 (三)生长模式及发育类型

从发育成熟的起始时间来看,青春期发育类型通常分为一般、早熟、晚熟三种类型。

1) 早熟型:盆宽、窄肩的矮胖体型;开始最早;突增持续时间 1 年左右 2) 晚熟型:盆窄,肩宽的瘦高体型;2-3 年 3) 一般型:2 年

(四)体成分变化 体重(W)=脂肪重量(f)+瘦体重 性别差异: 1)体脂肪

2)瘦体重(LBM);除脂肪以外身体其他成分的重量,肌肉是其中的主要部分。 三、青春期性发育 青春期最重要的特征之一就是性发育。它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育成熟和第二性征的发育等。

第二性征是指进入青春期后,男、女之间出现的除生殖器官以外,在性别上的外在差异。

(一)男性性发育 男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺,外生殖器包括阴囊和阴茎。遗精是男性青春期发育的正常生理现象,作为男性青春期发育的重要标志。

(二)女性性发育 女性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。外生殖器包括 阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。 月经来潮:为生殖功能成熟的外在标记。

a. 矮身材:即身高低于其性别-年龄组正常值的第三百分位。 b. 高身材指个体身高处于其性别-年龄组正常值的 P97 以上。

c. 性早熟(sexualprecocity)是一组以性成熟提前出现为主要特征的性发育异常症候群。

从性发育角度,青春期性早熟和晚熟型的青少年,表现出不同的时间特征。 青春期性早熟一般指男孩9岁前出现睾丸增大,女孩8岁前出现乳房发育或10岁前来月经初潮者。性早熟一般又分特发性与继发性两种。特发性性早熟的病因不甚明了,继发性性早熟多由颅内肿瘤、脑炎后遗症或使用外源性促性腺类药物等引起。

晚熟型的青少年,以男童14岁未出现睾丸增大,女童13岁未出现乳房发育为判断标准。晚熟的原因包括下丘脑、垂体、性腺疾病,染色体异常,全身性或消耗性疾病,体质性或家族性因素以及营养、心理、运动训练等。

(三)青春期最重要的特征之一就是性发育。它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育成熟和第二性征的发育等。 遗精是男性生殖功能开始发育成熟的重要标志。 首次遗精一般在12-18岁之间

首次遗精后,身高发育速度逐渐减慢,二睾丸、附睾、阴茎等迅速发育,逐渐接近成人水平。

(四)乳房发育:最早开始,平均开始年龄11岁;阴毛、腋毛出现:乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛,腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后。 音调变高脂肪呈女性分布。 (五)青春期性心理发育

1.性生理发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾 2.自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾 3.情感激荡要求释放与外部表露趋向内隐的矛盾 第五章 生长发育影响因素

第一节 生长发育的遗传影响因素

遗传:指子代和亲代间在形态结构、身心发育、生理功能上的相似性。 一、家族性遗传影响

1) 成年身高与父母平均身高的遗传度为 0.75 2) 生长发育的家族聚集性

3) 性成熟早晚、性格等与家族遗传有关 二、种族性遗传影响

外貌特征、体型、月经初潮年龄、生长发育水平等与种族遗传有关。 三、双生子研究 双生子有同卵双生子和异卵双生子,对这两类双生子进行研究,能区分出遗传和环境因素相对作用大小,可以用遗传度表示。

遗传度:是衡量遗传、环境因素各自对表型性状总变异相对作用大小的指标。 遗传度越接近 1,提示遗传作用越大;越接近 0,说明环境的作用越大。 第二节 生长发育的社会决定因素

一、社会经济对生长发育的影响 城乡差异

二、家庭因素对生长发育的影响 家庭经济状况,父母受教育水平,家庭结构,教养方式

三、现代媒体对生长发育的影响 第三节 生长发育的环境影响因素

一、营养因素 通过蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质这五大类营养素实现的。

1.能量 2.蛋白质 质优量足 3.脂肪 必需脂肪酸 4.碳水化合物5.维生素和矿物质 我国儿童少年容易缺乏的微量营养素主要有钙、铁、锌、碘、维生素 A、D。 营养对大脑和智力的影响(问答)

1)脑细胞的数量和质量:妊娠后期到出生后一年,是脑细胞生长关键期,脑细胞数量增长。脑 细胞生长一次性完成。

2 能量供给 3)代谢和神经递质合成

二、体育锻炼因素

1.促进新陈代谢 同化>异化 积累>消耗 2.促进骨骼肌肉发育 3.提高心肺功能

4.调节内分泌,促进青春期发育

三、疾病因素 疾病的性质,严重的程度,病变范围,病程长短、后遗症等 赶上性生长:指一旦阻碍生长的疾病因素被克服,儿童将以超过该年龄速度的生长方式,从而 不同程度地赶上正常生长轨迹的现象。

意义: 1)积极治疗儿童,利用赶上性生长,发挥儿童生长潜力,实现正常发育 2)实现赶上生长必须早发现、早治疗 3)控制赶上生长速度,避免体重过度生长

四、地理气候季节因素 人的身高与日照时数、气温年均差呈正相关,与年降水量负相关。 中国汉族人群,环渤海身材高,西南贵州最矮。 五、化学性环境污染

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