外科手术基础操作考试重点
一、手术操作过程中的基本原则
外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则
灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理 抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌
临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发
灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量
手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm
无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检
微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野）
二、外科常用手术器械和使用方法
手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血
手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳 手术镊分为有齿镊和无齿镊
持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式
布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开 组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱
拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩
手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限
2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥
4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊
手术前准备的基本内容 １进入手术室之前
1.1手术治疗方案的确定
1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2手术方法的选择
1.1.3手术耐受力的判断 1.2病人的生理和心理准备
1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能 、营养的补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2特殊性生理准备 1.2.3心理准备
1.3手术前其它常规性准备工作
２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备
根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
急诊性手术：指病情紧迫，不立即手术就将影响病人生命安全，或会留下严重后遗症的手术 限期性手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术 择期性手术：指在一定的时间内延迟手术对疾病并无重大影响的手术 了解三级检诊制度和术前讨论制度
皮肤消毒液可用：0.5%-1%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇
外科手术学试题及答案 单选
1.灭菌法是指
A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌.
C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌.
E. 仅杀灭部分有害微生物.
2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法
3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm
4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次
5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的
A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干
D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍
E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 6.病人手术区皮肤消毒常用
A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康
7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序
8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部
B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部
9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟
B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟
10.无菌切口的消毒顺序是 A. 自下而上 B. 自上而下
C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序
11.用甲醛熏蒸法消毒物品需 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟
12.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 E. 45分钟
13.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是
A. 130℃,30分钟 B. 121-126℃,10分钟 C. 121-126℃,30分钟 D. 100-121℃,30分钟 E. 100-121℃,20分钟
14.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的
A. 皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次
B. 切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织
C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套
D. 手术人员一经\洗手\及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位
E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品
15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围 A. 10cm B. 12cm C. 15cm D. 18cm E. 20cm
16.连续手术时,要更换手套及手术衣 A. 不需更换
B. 先脱手术衣,再脱手套 C. 先脱手套,再脱手术衣 D. 无需洗手,另穿手术衣 E. 手部可随意接触
17.锐利器械常用的消毒方法是 A. 高压蒸气 B. 煮沸法
C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟 D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟 E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟
18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致A. 污染 B. 沉淀
C. 杀菌效力下降 D. 变性 E. 降低浓度
19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用
A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C. 氨水
D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%戊二醛
20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应 A. 重新洗手
B. 以碘酒、酒精消毒 C. 终止手术
D. 另换无菌手套 E. 再加戴一双手套
21.手术台上器械坠落,正确的是 A. 拾起再用 B. 冲洗后再用 C. 不能使用 D. 可不用计数 E. 可拿出手术间