《诊断学》课程教学大纲
课程编号： 课程名称：诊断学 英文名称：diagnostics
课程类型: 专业基础课 必修考试
总 学 时：64 学分：3.5 理论课学时：44 实验课学时：20 适用对象: 预防医学专业本科学生
一、课程的性质和地位
《诊断学》是医学各专业学生的必修课，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。诊断学的内容包括问诊及病史采集、体格检查、实验诊断、器械诊断等，横跨多个学科，内容涉及面广，实践性强，课程十分强调临床技能训练和诊断思维及学生动手能力的培养，为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此诊断学可以说是打开临床医学大门的一把钥匙。
二、教学环节及教学方法和手段
诊断学的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合结合 CAI 课件、VCD、录像、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人教学设备，从心肺听诊，到腹部触诊等各种教学功能，训练学生的临床技能。各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维。了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的；考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试。形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作的完成情况考核，是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。
三、教学内容及要求
第一篇 问诊
第一章 问诊的重要性
【了解】问诊是采集病史的主要手段，是诊治患者的第一步。 第二章 问诊的内容 【熟悉】问诊的内容 第三章 问诊的方法与技巧 【掌握】问诊的方法与技巧。 【了解】特殊情况的问诊技巧。 第四章 常见症状 一、发热
【掌握】发热的概念、临床表现和伴随症状和临床意义。 【熟悉】发热的常见原因。 【了解】发热的机理。 【自学】发热的问诊要点。 二、皮肤黏膜出血
【掌握】紫癜的概念、常见原因、。
【熟悉】紫癜的临床表现及其与充血性皮疹的鉴别。 【了解】紫癜的伴随症状和临床意义。 【自学】紫癜的问诊要点。 三、水肿
【掌握】水肿的概念、常见病因、临床表现、临床意义。 【熟悉】发病机制。 【了解】水肿的伴随症状。 【自学】水肿的问诊要点。 四、咯血
【掌握】咯血的概念、常见病因、临床表现、咯血与呕血的区别。 【熟悉】发病机制。
【了解】咯血的伴随症状和临床意义。 【自学】咯血的问诊要点。 五、胸痛
【掌握】胸痛的病因与发生机制。
【熟悉】胸痛的临床表现和临床意义。 【了解】胸痛的伴随症状。 【自学】胸痛的问诊要点。 六、呼吸困难
【掌握】呼吸困难的临床表现。 【熟悉】呼吸困难的病因。
【了解】呼吸困难的伴随症状和临床意义。 【自学】呼吸困难的问诊要点 七、呕血与便血
【掌握】常见出血病因及出血部位，不同出血量的病理生理改变与临床表现。 【熟悉】出血的伴随症状、体征及临床意义。
【了解】食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别。 【自学】出血量与活动性判断。 八、黄疸
【掌握】黄疸病因、分类及辅助检查及溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三者的鉴别。
【熟悉】三型黄疸的发生机理、原因 、临床表现。 【了解】胆红素的正常代谢、及黄疸的伴随症状。 九、其他
【自学】皮肤黏膜出血：（1）概念，（2）常见原因，（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别，（4）临床意义。咳嗽与咳痰：（1）常见原因，（2）临床表现，（3）伴随症状及临床意义。发绀：（1）概念，（2）常见原因及发病机制，（3）分类与临床表现，（4）伴随症状及临床意义。心悸：（1）常见病因，（2）临床意义。恶心与呕吐：（1）常见病因，（2）产生机制，（3）临床表现及意义。腹痛：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）常见伴随症状，（4）临床表现及意义。腹泻：1.急性腹泻：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）临床表现及意义；2.慢性腹泻：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）临床表现及意义。便秘：（1）常见原因，（2）临床表现及意义。尿频、尿急、尿痛：（1）概念，（2）临床意义。少尿、无尿与多尿：（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义，（2）夜尿增多的概念及临床意义。头痛（1）概念，（2）常见原因和机制，（3）临床表现，（4）伴随症状及临床意义。眩晕、晕厥：（1）常见病因，（2）分类与主要临床特点。意识障碍：（1）概念，（2）常见原因，（3）
临床表现，（4）伴随症状及临床意义。
本篇思考题： 1.问诊的重要性？ 2.何为主诉？ 3.问诊包括那些内容？ 4.发热的分度？
5.发热的临床常见的热型？ 6.水肿形成的主要原因？ 7.咯血与呕血的鉴别？ 8.黄疸的分类？
9、肺源性呼吸困难的临床分型？ 第二篇 体格检查
全面细致的体格检查是临床诊断的前提，通过讲授和示教使学生掌握体格检查的概念和常用方法，熟悉体格检查的注意事项。
第一章 基本方法
【掌握】触诊及叩诊方法。
【熟悉】听诊的方法及改变的临床意义。 【了解】嗅诊的方法及改变的临床意义。 本章思考题： 1.触诊的方法有几种？ 2.深部触诊方法有几种？ 2.试述间接叩诊法。 第二章 一般检查 第一节 全身状态检查
【掌握】掌握生命征、体温测量方法、发育与体型、营养状态、面容的检查及异常体征的意义。
【熟悉】一般检查的内容及体征的描述。 【了解】语调与语态、姿势、步态的检查及意义。 第二节 皮肤
【掌握】常见皮疹的临床意义、肝掌、蜘蛛痣的检查及意义。
【熟悉】皮肤颜色、弹性、紫癜的检查。
【了解】皮肤湿度、脱屑、皮下出血 、瘢痕及毛发的检查。 第三节 淋巴结
【掌握】淋巴结的检查方法、分布。 【熟悉】肿大淋巴结的触诊内容，
【了解】淋巴结肿大的常见原因和临床意义。 本章思考题：
1.试述体温的测量方法和正常值？ 2.成年人常见体型有哪些？其特点是什么？ 3.简述常见病容。 4.常见的体位有几种？ 3.简述异常步态及其特点。
4.蜘蛛痣和肝掌特点及临床意义是什么？ 5.常见的皮疹有几种？临床意义是什么？ 6.浅表淋巴结的检查方法和程序是什么？ 第三章 头部
【掌握】头颅畸形的临床意义、鼻窦的检查。
【熟悉】头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。 【了解】头皮和头发的检查、腮腺的检查。 本章思考题：
1.试述鼻窦的检查方法及顺序是什么？ 2.鼻窦有几对？
3.试述扁桃体肿大的分类？ 第四章 颈部
【掌握】颈静脉怒张常见病因、检查方法和临床意义，甲状腺的检查方法及改变的临床意义。
【熟悉】颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。 【了解】颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。 本章思考题：
1.颈静脉怒张的概念及临床意义？