简答
1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？
答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；② 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？
答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
3.低钾血症常见病因有哪些？临床表现？
答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
临床表现：1.最早出现肌无力2.厌食、恶心呕吐、腹胀等肠麻痹表现3.心脏表现为传导阻滞及节律异常。4.可有软瘫、腱反射减退消失等。 *4. 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？
答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 5.高钾血症常见病因有哪些？
答：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等 6. 高钾血症时如何治疗？ 答：?停用一切含钾的药物或溶液。?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？
答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等③肾功能不全。
8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等③缺钾④利尿剂的作用。 9. 输血的适应症有哪些？
答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 10. 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应⑤循环超负荷⑥疾病传播⑦输血相关的急性肺损伤⑧输血相关性移植物抗宿主病⑨免疫抑制⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 11. 休克的基本特征有哪些？
答：①有效循环血量减少②组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损。 12.感染性休克的治疗措施？ 答：①补充血容量②控制感染③纠正酸碱平衡失衡④心血管药物的应用⑤皮质激素治疗⑥其他治疗。
13.休克的治疗原则？（去因、补容、纠酸碱、改循环，药物）
答：尽早出去休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体正常代谢①一般解决措施：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道畅通，增加回心血量②补充血容量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤治疗DIC改善微循环⑥心血管药物的应用⑦激素的应用。
14.休克的分期（我自己的理解）
微循环收缩期：只出不进，微循环收缩，血液重新分布，维持重要脏器血供。 微循环扩张期：微循环的缺血，酸性代谢物堆积，血管扩张，只进不出。 微循环衰竭期：淤滞的血液在酸性环境下形成血酸，进一步形成DIC。 15.急性肾衰竭少尿期治疗原则？ 答：维持内环境稳定①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥透析疗法
16.肠外营养的适应症：1.一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者；2.通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。（消化道瘘、肝肾功能衰竭、短肠综合征、重症胰腺炎等）
17.肠外营养并发症：1.静脉导管相关并发症（长期置管易细菌感染）2.代谢性并发症（营养过剩或者营养比例失衡所致）3.脏器功能损害（消化道粘膜萎缩、肝脂肪变） 4.代谢性骨病 18.外科抗菌药物的合理应用原则：
1.尽早确定病原菌 2.根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物 3.抗菌药物治疗方案应综合病人病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定（个体化） 4.联合用药需有明确的指征：a.病因未明的严重感染 b.单一抗菌药不能控制的混合感染及严重感染 c.单一药物不能控制的败血症等重症感染 d.需长程治疗，但病原菌易耐受的感染 e.联合用药时应选用具有协同或相加抗菌作用的药物，减少药剂量及不良反应。
19.了解一些常见局麻药物的作用特点（普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）
名词解释（标记红色为重点掌握，前有“*”了解即可，其余次
重点。
1.无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。
2.消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）
3.清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除 可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术 污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻
坏死的手术
4.围手术期（perioperative period）：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 5.愈合分级：
甲级愈合：用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应
乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓
丙级愈合：用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理
6.水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多
7.低渗性缺水（hypotonic dehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
8、等渗性缺水(isotonic dehydration)：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
9.低钾血症（Hypokalemia）：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l 高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l
10.呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。
11.呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）：指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致血的二氧化碳降低，引起低碳酸血症。
12.代谢性酸中毒(metabolic acidosis)：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒。
13.反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。
14.有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中的血量。其维持与三个因素有关：充足的血容量、足够的心排血量和适宜的外周血管压力。
15.休克（Shock）；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
16.DIC（disseminated intravascular coagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
17.低血容量性休克（hypovolemic shock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
18.失血性休克（hemorrhagic shock）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
*19.感染性休克(septic shock):继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克
20.CVP 中心静脉压：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
*21.冷休克：低动力型，低排高阻型。外周血管收缩，微循环淤滞，血容量和CO减少，病人皮肤湿冷
*22.暖休克：高动力型，高排低阻型。外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤温暖干燥 23.休克指数：常用脉率/收缩压（mmhg）计算休克指数，帮助判定休克的有无和轻重。指数0.5多表示无休克；1.0~1.5有休克；>2.0为严重休克。
24.输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和