二甲评审检查反馈通知单
门诊 科室：
门诊急诊组于 2017 年 10月 30日到贵科进行检查，发现科室存在以下问题，请予以关注：请接到整改通知单后，积极寻找问题来源，确定整改措施，完成二甲评审任务。
2.1.1.1 无至少2种以上形式的预约诊疗服务（如电话、网络、现场等预约形式）、无分时段预约诊疗服务、无对出院复诊患者实行中长期预约、无专家门诊、专科门诊、普通门诊出院复诊无开展预约诊疗服务、无出院患者、慢性病患者预约服务登记资料。 2.1.2.1 无职能部门负责统一预约管理和协调工作、无门诊和预约服务公开的医疗信息、无信息化预约管理平台、无专人负责预约具体工作、无中长期预约号源有统一管理和协调、无门诊预约登记及统计表、无对预约诊疗情况分析评价，持续改进预约工作 2.1.3.1 无改善门诊服务、方便患者就医的具体措施、无绩效考评和分配政策明示、无患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价、无职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录、无患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度 2.1.4.1 无.与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程、无与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程、无提高转诊质量的相关培训和指导、无预约转诊患者可携带转诊全部病历资料、无预约转诊服务、无职能部门对预约转诊情况进行分析评价、无信息系统支持病历资料协同传输、无预约诊疗服务持续改进转诊工作的措施。 2.2.1.1 无有门诊管理制度并落实、无缩短患者等候时间的措施、无急危重症患者优先处置的相关制度与程序、无门诊重点区域和高峰时段有措施、无信息支持系统、无门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作 2.2.2.1 无多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新、无医师出诊临时替代制度、无专人统计门诊满意度调查表、无考评方案及考评活动、无 门诊满意度调查制度、定期开展满意度调查、分析、无医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 2.2.3.1 无门诊流量实时监测措施、无医疗资源调配方案、无门诊与辅助科室之间的协调机制、无门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作 2.2.3.2 无应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等、无门诊各类预案、操作流程、应急响应机制、无门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息、无 突发事件应急处理培训、考核记录、演练照片、分析评价、持续改进应急管理 2.2.4.1 无门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制、改善门诊服务、方便患者就医的措施、门诊医疗资源调配方案 2.4.2.2 无门诊管理规定、门诊便民服务措施、无职能部门督查记录、总结、分析、整改意见，整改情况的反馈 2.8.1.1 无专供残疾人使用的卫生设施、无预防意外事件的措施、无职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 4.23.2.1 门诊病历书写不规范、无职能部门对病历书写规范的监督检查及存在问题与缺陷提出整改措施、无职能部门对病历书写质量整改措施进行追踪与成效评价，持续改进病历质量
组长： 成员：