药理学指导

E.支气管哮喘

3.β受体阻断剂可引起( ) A.增加肾素分泌 B.房室传导加快

C.血管收缩和外周阻力增加 D.增加脂肪分解 E.增加糖原分解 4.普萘洛尔具有( ) A.选择性β1受体阻断 B.内在拟交感活性 C.个体差异小

D.口服易吸收,但首过效应大 E.血糖增加

5.对β1受体阻断作用的药物是( ) A.酚妥拉明 B.酚苄明 C.美托洛尔 D.拉贝洛尔 E.普萘洛尔

6.过量酚妥拉明引起血压过低时,其升压可用( )A.肾上腺素静滴 B.去甲肾上腺素皮下注射 C.肾上腺素皮下注射 D.去甲肾上腺素静滴 E.异丙肾上腺素静滴 二、多选题

1.普萘洛尔阻断β1受体可使( ) A.心肌收缩力降低 B.传导减慢 C.心率减慢 D.心输出量减少 E.心肌耗氧量降低

2.酚妥拉明的临床应用有( )

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A.嗜铬细胞瘤引起高血压 B.顽固性心功能不全 C.外周血管痉挛性疾病 D.抗休克 E.抗心律失常

3.β受体阻断药的严重不良反应有( ) A.过敏性休克

B.突然停药引起反跳现象 C.再生障碍性贫血 D.急性心力衰竭 E.支气管哮喘

4.普萘洛尔具有下列的特点是( ) A.个体差异大 B.口服生物利用度高 C.非选择性B高体阻断药 D.抑制肾素释放 E.具有内在拟交感活性

5.酚妥拉明常见不良反应有( ) A.升高血压 B.心率减慢

C.恶心、呕吐、腹痛 D.心悸和鼻塞 E.休位性低血压

6.β受体阻断药可用于治疗( ) A.高血压 B.心绞痛 C.休克

D.过速型心律失常 E.甲状腺功能亢进

7.普萘洛尔的禁忌证是( ) A.心功能不全 B.支气管哮喘 C.窦性心动过缓

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D.重度房室传导阻滞 E.高血压 三、问答题

1.简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。

简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。

参考答案 一、单选题

1.C 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 二、多选题

1.ABCDE 2.ABCD 3.BDE 4.ACD 5.CDE 6.ABDE 7.ABCD 三、问答题

1.心脏β1受体阻断:使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断:可引起血管收缩,使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断:引起支气管收缩,诱发哮喘。突触前膜β受体阻断,邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。

2.长期应用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重,如高血压者的血压突然上升,严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加重,甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后β受体数目增加,一旦停药,对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药,以免发生反跳现象 第二单元附加练习题:自测题

镇静催眠药 一、单选题 1.地西洋不用于( ) A.高热惊厥 B.麻醉前给药 C.焦虑症或失眠症 D.诱导麻醉 E.癫痫持续状态

2.下列地西泮叙述错误项是( ) A.具有广谱的抗焦虑作用 B.具有催眠作用

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C.具有抗抑郁作用 D.具有抗惊原作用 E.可治疗癫痫持续状态

3.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是( ) A.大脑皮质 B.中脑网状结构 C.下丘脑 D.纹状体 E.边缘系统

4.抢救巴比妥类急性中毒时,不应采取的措施是( ) A.洗胃

B.给氧、维持呼吸 C.注射碳酸氢钠,利尿 D.给予催吐药 E.给升压药、维持血压 5.地西绊的作用机制是( ) A.直接抑制中枢神经系统 B.直接作用于GABA受体起作用

C.作用于苯二氮卓受体,增加GABA与GABA受体亲和力 D.直接抑制网状结构上行激活系统 E.诱导生成一种新蛋白质而起作用 二、多选题

1.苯二卓类的不良反应的是( ) A.多数具有乏力、困倦、头晕等。 B.大剂量时可有共济失调,言语不清。 C.严重时可有意识障碍。

D.长期大量应用引起耐药性及依赖性,突然停药,产生戒断症状。E.过量常易引起死亡。

2.苯二氮卓类与巴比妥类相比,催眠作用的优点是( ) A.对呼吸影响小。 B.对肝药酶无诱导作用。 C.耐药性及依赖性轻。 D.镇静及抗惊厥作用强。

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E.戒断综合征的症状轻。

3.具有抗癫痫作用的镇静催眠药是( ) A.地西洋 B.苯巴比妥 C.三唑化 D.司可巴比妥 E.硝西泮 三、名词解释 1.镇静药 2.催眠药 四、问答题

1.试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。

2.试述BZ类产生药物依赖后,突停之后产生戒断症状的表现及其预防。

参考答案 一、单选题

1.D 2.C 3.E 4.D 5.C 二、多选题

1.ABCD 2.ABCE 3.ABE 三、名词解释

1.镇静药是使中枢神经抑制,使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。 2.催眠药是能较快,较深的抑制中枢神经系统,引起类似正常睡眠状态,从而改善睡眠的药物。 四、问答题

1.巴比妥类急性中毒的抢救原则: ①排除毒物:洗胃,给盐类泻药

②支持疗法:维持呼吸(人工呼吸、气管插管)和血压 ③加速排泄:给利尿剂

④严重休克时,必要时给予输血或血液透析

2.戒断症状的表现是:恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现,严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥,戒断症状多数在突停药物后2—3天发生。预防:缓慢减药,不可突然停用。

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