2015执业药师专业知识(二)0601

执业药师考试辅导 药学专业知识二

A.维生素B12 B.肝素

C.香豆素类 D.维生素K1 E.阿司匹林

11.防止急性血栓的首选药物

12.口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞

『正确答案』BC

[13-15] A.肝素 B.华法林 C.噻氯匹定 D.尿激酶 E.维生素K1

13.在体外无抗凝作用,在体内有凝血作用

14.既在体内有抗凝作用,又在体外有抗凝作用的药物是 15.可抑制血小板聚集和释放

『正确答案』BAC

房内血栓。

(4)严重高血压(>170/110mmHg)\\糖尿病合并视网膜病变\\严重肝功能或肾功能不全。 (四)药物相互作用

1.与其他影响凝血的药物合用,可增加出血危险。

2.链激酶、尿激酶与阿司匹林联用,可增加疗效,且不显著增加严重出血的发生率。 二、用药监护 (一)监测出血

(二)监护溶栓药的治疗时间窗----尽早用药:

急性脑卒中发作后,3~4h后仍不改善,可能出现代谢衰竭。

超过6h的缺血性脑卒中者可给予尿激酶。 第四节 抗血小板药

抑制血小板聚集,从而抑制血栓形成。

第一亚类 环氧酶抑制剂 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点

第三节 溶栓药

促进纤维蛋白溶解而溶解血栓。

一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.尿激酶\\链激酶 ——静脉注射,纤溶酶活性迅速上升。

2.静脉溶栓治疗首选——阿替普酶、瑞替普酶。

(1)阿替普酶——选择性激活血栓部位的纤溶酶原,故不产生链激酶常见的出血并发症。 须连续静脉给药。

(2)瑞替普酶——溶栓迅速、完全和持久。

(二)典型不良反应——常见:出血,严重可死亡。

(三)禁忌证

(1)出血性疾病:内脏出血\\出血性脑卒中\\大血管穿刺\\消化性溃疡\\主动脉夹层\\外伤或择期手术\\正在使用抗凝血药。 (2)颅内肿瘤。

(3)较长时间(>10min)心肺复苏、左心 第6页

执业药师考试辅导 药学专业知识二

阿司匹林——使血小板的环氧酶(COX)乙酰化,减少TXA2的生成,抑制血小板聚集。 1.对所有急性缺血性心血管事件患者,如: 心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中等,应尽快给予阿司匹林,长期服用。

阿司匹林已成为心肌梗死患者的一级预防用药。

2.阿司匹林

——心血管事件一、二级预防的“基石”: 不进行溶栓患者——脑卒中后尽早(最好48h内)开始使用;

溶栓患者——溶栓24h后使用阿司匹林,或阿司匹林与双嘧达莫复合制剂。 (二)典型不良反应——“为您扬名易”TANG。 消化道黏膜损伤、溃疡;

增加出血倾向;延长出血时间; 过敏反应——过敏性哮喘,荨麻疹; 瑞夷综合征——12岁以下儿童,尤其在水痘或流感病毒感染时更易诱发。

【再回首TANG】非甾体抗炎药单元

二、用药监护——应对阿司匹林抵抗 或称“治疗反应变异”(治疗低反应或无反应)。 应对:

(1)最佳剂量75~100mg/d。 (2)尽量服用肠溶制剂。

(3)避免服用其他非甾体抗炎药。 (4)控制血压、血糖、血脂。

第二亚类 二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、

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