第二章思考题P26
1.死者。女性，69岁，既往有高血压病病史二十余年。尸检见：左冠状动脉严重粥样硬化，左心室壁厚1.6cm，有不规则苍白色病灶。镜下：大片心肌细胞核溶解消失，胞质均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有棕褐色颗粒样物。脾中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚，均质红染，管腔狭窄。 分析题：
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？请解释原因。 参考答案：
该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大
2.患者，孙某，男性，67岁，病史：生前患高血压进20年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性
，疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，染失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重945g，色左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉深及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下）肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 、心
（1）请问孙某心脏重945g正常吗？如不正常，是如何导致的？ （2）孙某左下肢肌肉萎缩的原因及类型？萎缩还有哪些病理类型？
肌参考答案：
萎 （1）不正常。心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压引起） 缩 （2）左下肢肌肉变细（缺血性萎缩） （补充（教学用）： 心1、有哪些病变?
肌2、右足发黑坏死的原因是什么?
细3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么? 胞4、死亡原因是什么? 体答案：
积1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）
缩②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左小股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
,③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞gnib理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。疽)。 左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血（脑出血）。 2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽 3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张 （2）缺血性萎缩 4、脑出血。
第三章思考题P44
1.临床上护理工作中给患者输液要避免在同一部位反复进行静脉穿刺，或对长期卧床或手术后的患者，要帮助和鼓励及时做
些适当的活动。 请问：
1.
这样护理工作的意义? 避免损伤静脉内膜，尽量避免长期卧床，不运动下肢，帮助和鼓励手术后的病
人在不影响伤口愈合的前提下尽早下床活动，以促进血液循环。
2. 3.
2.产妇，刘某，33岁，在入院剖宫产下一名男婴后，突然出现烦躁不安、咳嗽、呕吐、面色苍白、抽搐、呼吸困难等症状，之后出现休克、昏迷，经医院全力抢救无效后死亡。尸体解剖：死者肺小动脉管腔内可见角化上皮及胎脂；心肌间质、脑组织水肿；肝、脾、肾等器官淤血。 请问：
1.刘某肺部的病理诊断是什么？肺小动脉栓塞
2.解剖所见肺小动脉内的角化上皮及胎脂来自于什么？解释发生的机制。
羊水栓塞；发生机制：分娩过程中，当羊水膜囊破裂、胎儿阻塞产道，子宫强烈收缩、宫内压力增高时，可将羊水破裂的子宫壁静脉窦内，进而使羊水随体循环静脉系统血液回流到右心，再到达肺。
3. 男性，20岁，腹痛18小时入院。体检：板状腹、压痛及反跳痛明显。手术探查：见距小肠Treitz’s韧带4.5米处肠扭转，肠管坏死发黑。临床诊断：肠扭转。手术切除肠管观察：肠壁增厚呈暗红色出血坏死，肠黏膜皱襞消失，肠腔内充满圆柱状血凝块，浆膜失去正常光泽。
（1）病理诊断？小肠出血性坏死；
肉眼所见的改变如何发生的？动脉受压闭塞（动脉血管受到压迫，如肠扭转，使血管闭塞而引起局部组织的缺血性坏死）
（2）不积极手术治疗可能有什么后果？
肠梗死除引起剧烈腹痛、血便外，因可导致腹膜炎，若治疗不及时，会引起全身中毒、常可导致死亡。 否则有可能导致的后果是什么？解释形成机制。
对于有可能导致的后果，它的发生可能会引起的最严重的临床疾患是什么？如何发生的？
是的，又到春分时分，今日已是昼夜平分春色，这也意味着，我们的春天，转眼已经走到一半。不禁，有了些许淡淡的怅然。这岁序更迭啊，从来不会给任何人眷恋的机会。我们甚至来不及感叹，便匆匆走向下一个节气。 不经意间，我们走着走着，便把春天走成了姹紫嫣红，草长莺飞。此时正是，春风又绿江南岸，万紫千红总是春。是春风花草香，又把新桃换旧符。那些走过的时光，随手握一把，满是春天新鲜的味道，沁满春日阳光的暖。 这春风啊，总是来的那么急，那么声势浩荡，带着泥土松软的芳香，带着小河流水的哗哗声，还有桃花杏花梨花的艳。我们无需刻意寻芳，自有满眼的春色，惊艳了原本平淡的生活。 这就是春天，无论走着，还是睡着。一抬头，就会遇见一树花开。一低眉，便会遇见一行青柳。那些匆匆擦肩的路人，已是换了薄薄的春衫，令你眼前一亮，心情也随之明媚起来。 沿河缓缓行走，总会有姹紫嫣红的花事，与你撞个满怀。那小桃红，玉兰粉，梨花白，连翘黄，还有那些婀娜的柳丝，瞬间让时光变得柔软，而诗意！