当前医患关系存在的问题及对策研究
[摘要]医患关系现状不容乐观，紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。笔者分析医患关系发生的主要原因有三点：一是医疗体制问题，二是医德医风问题，三是针对医疗事故的处理问题。针对这三条原因的主要解决措施包括：一是完善医保制度，建立改革运行机制，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，二是纠正医德医风问题，三是针对医疗事故问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，合理处理医疗纠纷。 [关键词]医患关系，医疗体制，医德医风
医患关系存在的问题主要以医疗纠纷为主，医疗纠纷的产生是由于患者及其家属与医疗工作者在诊治过程中发生的不良后果存在认识差异性，患者及其家属常因为医疗纠纷向医院（或医师）进行投诉或者索赔，医患关系处理不当时甚至可能引起较大的冲突或其他较大负面影响。 1医患关系的现状与危害
随着医疗卫生服务水平的提升和医疗卫生事业的发展，新型的医改政策在我国实施三年多来，人们的生命健康质量得到了很大的提升，但是，医患关系的问题并没有得到相应程度的改善，甚至在少数地区，医患关系问题更加突出。中华医院管理协会关于医患关系问题的调研结果显示[1]：2012年，全国有68%的医院发生过医患关系暴力事件（包括医闹、威胁和辱骂医务工作人员等），有56%的医院因患者对治疗结果不满意而遭到患者及其家属的围攻，有70%以上的医院发生过患者拒不缴纳住院费用等事件，有56%的医院出现过患者在医院内设灵堂事件……，如此紧张的医患关系数据严重影响者医疗服务卫生体系的正常发展，医护人才的流失现象日益严重。
存在医疗纠纷的医师，其心理状态受医疗纠纷的影响会随着时间的延长而显著性降低，最终与为发生医疗纠纷医师一致。随着医疗技术水平的逐渐增加，很多患者及其家属对于治疗存在过高的期望值，再加上医疗费用的增加和医疗行为本身具有损害性的特点，导致医患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率有逐年增大的趋势，医疗纠纷给医患两方面人员都带来诸多不利影响，相关文献调查结果显示[2]，仅主治医师方面，其心理状态会严重受到医疗纠纷的影响，这不但影响其日常正常工作，还可能对医院造成许多其他负面影响。
2医患关系产生的原因分析
2.1首先是长期以来，“以药养医”和“医疗市场化”等不合理的医疗体制的存在，导致很多公立的医院丧失公益性，忽略社会效益而一味的追求经济效益，这也是新型医改实施三年多来，医患关系问题没有得到根本性改善的关键原因之一。公立医院片面追求经济效益，也促成了老百姓“看病贵和看病难”的问题，进而催生了众多医患关系问题。
2.2其次与医疗卫生的行业性质有关，医疗卫生事业具有较高的专业性，患者一般没有选择的权利，只能严格遵医嘱进行治疗，这使部分医护人员滋生出较强的施恩心理和权威心理，对患者的服务态度极差，有些医务人员道德素质不高，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，部分患者难以忍受而爆发医疗纠纷。
2.3最后，医疗事故也是造成医患关系紧张的主要原因之一，医疗事故会造成患者的人身损害，在大部分情况下都会引起严重的医患关系。另外，在医疗事故引起的医疗纠纷中，患者申诉和维护权益渠道不畅通，也是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，患者维护权益成本太高，实际上仍是件很难的事情。 3解决医患关系的对策
医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。
3.1针对医疗体制方面存在的缺陷，笔者认为只有进一步完善医保制度，建立改革运行机制，才能从根本上解决医患关系紧张的问题。建立合理的三级医疗网络体系，引导群众能够自觉地、分层次的、有序的就医，才能真正解决“看病贵看病难”的现状。另外，政府加大对公益性医院的财政支持，使医院脱离“唯利是图”的枷锁，也是解决医患关系问题的关键途径之一。
3.2针对医护工作人员服务态度问题，笔者认为医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德。高标准的医德、医风要求做到对患者极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医院方面要加强对医师的职业教育（要教育广大医务人员树立全心全意为人
民服务的思想，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量，深入开展以病人为中心、医患换位思考等服务活动，树立以人为本的服务理念;加强职业道德教育和德性休养，建立职业道德考核与考评制度，并纳入医疗质量检测范围，定期进行讲评和奖惩），提高医师自身素质水平（医疗护理操作常规和医院管理工作制度是在总结以往医学科学和技术成果的基础上形成的理论和方法，是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，在医疗活动中必须认真执行。广大医务人员应开展多种形式的教育和学习，熟练掌握其中的内容和要求，达到规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生）和法律知识（医院管理者和医务人员要树立加强法律法规的学习，特别是涉及医疗纠纷，警惕医疗安全的《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《病历书写规定》及医学问题用民事法规来处理的相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感），从而改善和提高医疗能力，从根本上消除医疗纠纷。
3.3针对由于医疗事故而引起的医疗纠纷问题，医院应彻底贯彻“私法自治”原则，医患关系发生后，要严格按照处理程序进行：先进行协商解决，解决不了的进行行政调解。由卫生行政部门出面，通过一系列的调查研究等措施，鉴定医疗纠纷责任而进行针对性解决。坚决避免医患双方没有任何意义的冲突事件的发生。另外，遇到纠纷时，医院应该把发生医疗纠纷的原因给患者及其家属一个合理的解释，患者及其家属也应该对医疗纠纷提出公正的解决方法，医患双方的共同探讨会成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。 4总结
紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。目前，我国关于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善，正在近一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，需要各方的共同长期的努力。我相信，在各方共同努力和协作下，我国定会重塑医患关系良好的信任关系，构建和谐的医患关系。 参考文献
[1] 修燕,王军.医患关系现状及影响因素探析[J].重庆医学,2013,42(8):955-956. [2] 涂玲,张新庆,任南等.我国医务工作者心理健康现状及分析[J].医学与哲学,2009,30(13):44-46.